首頁(yè) > 美國(guó)看病 > 美國(guó)看病指南 > 赴美治療肺癌,晚期肺癌獲一線生機(jī)

赴美治療肺癌,晚期肺癌獲一線生機(jī)

【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】  2019-06-06  作者:厚樸方舟  

對(duì)于很多重癥患者來(lái)說(shuō),去美國(guó)看病主要獲益于美國(guó)先進(jìn)的診斷技能、規(guī)范的診療、前沿藥物和以人為本的就醫(yī)環(huán)境,雖然國(guó)內(nèi)加快了引進(jìn)國(guó)外新藥的步伐,但很多腫瘤藥物還是比美國(guó)晚了至少5年以上,大洋彼岸,依然是很多患者 的希望......

?

?

1

病理活檢

體現(xiàn)中美診斷水平差異

?

今年2月份,58歲的T女士因咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等癥狀,就診于國(guó)內(nèi)某三甲醫(yī)院,行PET-CT 及纖維支氣管鏡檢查,高度懷疑肺癌,國(guó)內(nèi)治療方案為鹽酸??颂婺崞▌P美納)口服治療,幾個(gè)療程下來(lái),病情卻不見(jiàn)好轉(zhuǎn),食欲變的越來(lái)越差, 體重也明顯下降,醫(yī)生建議盡快手術(shù)治療。

?

為了獲得精準(zhǔn)的診斷和精準(zhǔn)的治療方案,厚樸方舟為T女士啟動(dòng)了美國(guó)麻省總醫(yī)院的快速預(yù)約。

?

依據(jù)T女士提供的國(guó)內(nèi)病歷資料,美國(guó)專家表示: 腎上腺結(jié)節(jié)高度懷疑肺癌轉(zhuǎn)移, 應(yīng)該做轉(zhuǎn)移部位活檢,且需立即停止凱美納的治療, 若檢測(cè)出是其他基因突變,那么,凱美納不僅起不到治療的效果,反而會(huì)加速腫瘤生長(zhǎng)。

?

為了盡快明確病理,美國(guó)專家迅速為T女士安排了CT指導(dǎo)下的腎上腺活檢、基因檢測(cè)及腦部MRI等各項(xiàng)檢查。

從首診就能看出中美病理診斷水平的巨大差異,?肺癌除腦轉(zhuǎn)移外,另外一個(gè)常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移位點(diǎn)是腎上腺,由于腎上腺活檢風(fēng)險(xiǎn)小,所以選擇腎上腺進(jìn)行活檢。而國(guó)內(nèi)醫(yī)生通常是在肺部取病理進(jìn)行活檢。

?

根據(jù)美國(guó)前沿的活檢和基因檢測(cè)結(jié)果,美國(guó)專家判定T女士屬于肺腺癌IV期,并檢測(cè)出?EGFR 20號(hào)外顯子插入突變!

?

不同于EGFR 19/21突變有眾多的靶向藥,EGFR 20突變?cè)趪?guó)內(nèi)沒(méi)有靶向藥物可以用,F(xiàn)DA也沒(méi)有批準(zhǔn)任何相關(guān)藥物上市,對(duì)于這類患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)死穴

EGFR 20外顯子插入突變約占非小細(xì)胞肺癌患者的1.6%-3.4%,約2%-4%的非小細(xì)胞肺癌患者中存在HER2突變,這其中,絕大多數(shù)為20外顯子插入突變。

?

針對(duì)T女士的病情,麻省總醫(yī)院各位專家給出了治療意見(jiàn)。

?

?

2

胸外科專家:手術(shù)意義不大

?

胸外科L醫(yī)生表示手術(shù)需要切除整個(gè)左肺,不僅會(huì)給T女士造成較大的創(chuàng)傷,而且存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),因此,手術(shù)意義不大。

?

?

3

放療科專家:有病愈機(jī)會(huì)

?

放療科W醫(yī)生表示有1/20-1/10的病愈機(jī)會(huì),現(xiàn)場(chǎng)還為大家做了詳細(xì)的說(shuō)明:通常情況下,癌癥四期很難被病愈,?但腦部單個(gè)結(jié)節(jié)、腎上腺單個(gè)結(jié)節(jié)除外。而T女士恰恰屬于后者,具體治療方案如下:

?

化療藥物順鉑+培美曲塞,?每3周一個(gè)療程,?兩個(gè)療程后復(fù)查, 若腫瘤縮小,則進(jìn)行放療+化療,?放化療同步治療6周后復(fù)查, 通過(guò)微小的創(chuàng)口手術(shù)將腎上腺部位的腫瘤切除。

?

?

▲麻省總醫(yī)院外觀樓

?

?

4

癌癥中心專家:新藥TAK-788,效果對(duì)比43%

?

癌癥中心D醫(yī)生表示:針對(duì)EGFR?20號(hào)外顯子插入突變,F(xiàn)DA目前還沒(méi)有批準(zhǔn)任何針對(duì)這個(gè)基因突變的藥物,但麻省總醫(yī)院正在進(jìn)行一項(xiàng)II?期臨床試驗(yàn)的新靶向藥物 ——TAK-788,若條件符合,患者可以考慮申請(qǐng)加入。

?

TAK-788是一項(xiàng)針對(duì)激活EGFR和HER2突變(包括外顯子20插入)的有效且具有選擇性的TKI。今年ASCO公布了EGFR20ins+經(jīng)治晚期NSCLC患者用TAK-788,160mg/天治療的研究結(jié)果。28例患者中有43%伴腦轉(zhuǎn),18%用過(guò)靶向治療,61%用過(guò)PD1免疫治療方法方法方法。

?

結(jié)果顯示,總體ORR(客觀緩解率)為43%,其中腦轉(zhuǎn)患者ORR為25%,無(wú)腦轉(zhuǎn)為56%??傮wDCR為86%,腦轉(zhuǎn)患者DCR67%,無(wú)腦轉(zhuǎn)達(dá)到滿分。

?

總體人群中位PFS為7.3個(gè)月,腦轉(zhuǎn)患者中位PFS為3.7m,無(wú)腦轉(zhuǎn)患者為8.1m。

?

▲2019年ASCO會(huì)議公布的TAK788前沿研究數(shù)據(jù)

?

不受威脅性方面,3級(jí)及以上治療相關(guān)AE為40%,有25%患者因AE而調(diào)整劑量,14%因AE而停藥。總體不受威脅性尚可控。

?

靶向藥TAK-788,或許是T女士延長(zhǎng)生存期的希望之一。

?

?

5

30多位美國(guó)專家聯(lián)合咨&&詢

制定較終方案

?

那么,是爭(zhēng)取1/20-1/10的病愈機(jī)會(huì)還是入組新藥臨床試驗(yàn)?zāi)兀柯槭】傖t(yī)院腫瘤委員啟動(dòng)了多學(xué)科咨&&詢,參與咨&&詢的包括:腫瘤科專家、外科專家、內(nèi)科專家、放療科專家、病理科醫(yī)生在內(nèi)30多位醫(yī)學(xué)專家,共同為T女士制定較終治療方案。

?

厚樸方舟美國(guó)團(tuán)隊(duì)跟診日志里記錄了本次咨&&詢相關(guān)內(nèi)容:

?

1、由于肺部腫瘤組織較大,同時(shí)出現(xiàn)腎上腺轉(zhuǎn)移,因此暫不考慮放療;

?

2、在明確靶點(diǎn),有靶向藥的前提下,優(yōu)先使用靶向藥物治療,因此暫不考慮化療藥物;

?

3、6-8周后再評(píng)估效果,根據(jù)腫瘤組織大小變化再進(jìn)行方案調(diào)整。

?

經(jīng)過(guò)30多位專家的激烈討論,較終的咨&&詢結(jié)果出來(lái)了:T女士目前的滿意方案是入組臨床試驗(yàn),先進(jìn)行TAK-788 靶向治療, 如果治效果果明顯, 再考慮放療,可獲得更好的預(yù)后。?

?

到達(dá)美國(guó)的第38天,T女士在醫(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)始服用TAK-788 靶向藥,經(jīng)過(guò)兩周的治療,咳嗽明顯好轉(zhuǎn),等待下一步的評(píng)估。

?

?

6

打破信息壁壘

讓好醫(yī)療惠及更多患者

?

一路走來(lái),我們已經(jīng)幫助了很多像T女士這樣的重癥患者,赴美/日就醫(yī)改變了他們?cè)静贿m合自己的治療方案,并及時(shí)獲得海外精準(zhǔn)、專業(yè)、權(quán)威、前沿的治療方案。因此,對(duì)于重癥患者而言,選擇出國(guó)看病的意義,不僅僅是延長(zhǎng)生存期,還有質(zhì)的改變:由延長(zhǎng)生存期到臨床病愈的可能!

?

美國(guó)一直走在醫(yī)學(xué)前沿,癌癥新藥的研發(fā)速度相對(duì)國(guó)內(nèi)快很多,有非常多的臨床試驗(yàn)亟待尋找合適的患者,但是由于信息不對(duì)稱,讓很多患者因?yàn)椴恢獣孕畔⒍诱`了寶貴的治療時(shí)機(jī)。

?

厚樸方舟在做的,就是充分利用自己在美國(guó)、日本深厚的醫(yī)療資源和根基,打破信息壁壘,幫助更多患者及時(shí)獲得全球范圍內(nèi)“好、快、省”的權(quán)威醫(yī)療服務(wù)。

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域,總部位于北京,建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán),初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要,請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢!

本文由厚樸方舟編譯,版權(quán)歸厚樸方舟所有,轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有之內(nèi)容須注明"轉(zhuǎn)自厚樸方舟官網(wǎng)(qekelqr.cn)"字樣,對(duì)不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網(wǎng)內(nèi)容者,本網(wǎng)保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。

上一篇:[海外體檢]體檢查出肺結(jié)節(jié)應(yīng)該如何處理?美國(guó)Fleischner指南解讀 下一篇:出國(guó)看?。好绹?guó)癌癥協(xié)會(huì)發(fā)布導(dǎo)致癌癥的7種危險(xiǎn)因素

熱門服務(wù)

  • 日本精密體檢

    日本醫(yī)療體檢綜合服務(wù)平臺(tái)

    高性價(jià)比的專業(yè)體檢套餐

    了解詳情

  • 遠(yuǎn)程視頻會(huì)診

    足不出戶與國(guó)際醫(yī)學(xué)專家溝通

    新型用藥方案和治療方案

    了解詳情

  • 海外就醫(yī)安排

    專業(yè)的一站式海外就醫(yī)服務(wù)

    國(guó)外專家預(yù)約、落地安排

    了解詳情

推薦閱讀

美國(guó)權(quán)威醫(yī)學(xué)專家

Colin Weekes教授在波士頓哈佛醫(yī)學(xué)院的血液學(xué)/腫瘤學(xué)系任職,同時(shí)是麻省總醫(yī)院Tucker Gosnell胃腸癌中心胰腺癌醫(yī)學(xué)腫瘤研究主任,專注于胰腺癌患者的臨床和轉(zhuǎn)化研究,他所帶領(lǐng)的研究小組的目標(biāo)是將生物學(xué)原理納入胰腺癌患者的治療中。目前他正在與基礎(chǔ)科學(xué)家合作,旨在將靶向治療和疾病反應(yīng)的生物標(biāo)志物整合到臨床試驗(yàn)開(kāi)發(fā)中。 除了從事胰腺癌的工作外,Weekes博士還致力于胃腸道惡性腫瘤的早期藥物開(kāi)發(fā)。他的臨床興趣包括胰腺癌,結(jié)腸癌和直腸癌,以及肝癌,包括膽管癌和肝細(xì)胞癌。他可以治療多種類型的癌癥患者,包括結(jié)腸直腸癌,食道癌,膽囊癌,胃腸道癌,肝癌和胃癌。 履歷 Colin W
【醫(yī)學(xué)教育】 ?麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士 ?布萊根婦女醫(yī)院住院醫(yī)生 ?丹娜法伯癌癥研究所專科培訓(xùn) 美國(guó)委員會(huì)認(rèn)證 ?內(nèi)科醫(yī)學(xué),美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會(huì) ?美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會(huì)腫瘤內(nèi)科 【關(guān)于勞拉·斯普林醫(yī)生介紹】 Spring醫(yī)生是麻省總醫(yī)院癌癥中心和哈佛醫(yī)學(xué)院的臨床試驗(yàn)/翻譯研究人員和乳腺癌腫瘤專家。她獲得了內(nèi)科和內(nèi)科腫瘤學(xué)的董事會(huì)認(rèn)證。 Spring醫(yī)生完成了在布萊根婦女醫(yī)院的住院醫(yī)

美國(guó)醫(yī)院排名

美國(guó)丹娜法伯癌癥研究所

US News評(píng)論為兒童腫瘤治療全美排名前列醫(yī)院

波士頓兒童醫(yī)院

兒童常見(jiàn)疾病美國(guó)綜合排名權(quán)威

美國(guó)麻省總醫(yī)院

《美國(guó)新聞和世界報(bào)道》評(píng)為三大美國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院之一

全球咨詢服務(wù)熱線

400-086-8008

English | 微信端

互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書(shū)編號(hào):(京)·非經(jīng)營(yíng)性·2015·0179
厚樸方舟健康管理(北京)有限公司 版權(quán)所有 qekelqr.cn 京ICP備15061794號(hào) 京公網(wǎng)安備 11010502027115號(hào)