? ? ? 肺癌是僅次于胃癌、大腸癌的高發(fā)癌癥，死亡率不論是男性還是女性都是較高的癌癥（2003癌癥統(tǒng)計(jì)）。分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，質(zhì)子治療的對(duì)象是非小細(xì)胞肺癌。

質(zhì)子治療的適應(yīng)癥
? ? ? 在各種有效的治療方法中，特別能夠發(fā)揮質(zhì)子治療優(yōu)勢(shì)的有以下幾種情況：
１）早期非小細(xì)胞肺癌
肺內(nèi)單發(fā)的原發(fā)性腫瘤，沒有淋巴結(jié)或骨轉(zhuǎn)移的病例。
? ? ? 標(biāo)準(zhǔn)治療是手術(shù)（肺葉切除+肺門及縱膈淋巴結(jié)清掃），但是對(duì)人體的負(fù)擔(dān)很重，對(duì)于高齡人士或呼吸功能衰竭的患者，有些難以實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。此種情況下，作為次優(yōu)的治療方式也可以實(shí)施僅對(duì)原發(fā)性腫瘤及其周邊進(jìn)行切除的小范圍切除術(shù)，此外還有僅針對(duì)原發(fā)性腫瘤實(shí)施照射的放射線治療。
? ? ? 如果使用質(zhì)子治療，就能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)周圍正常肺組織降低輻射量，僅在病灶部位集中劑量的可能性。
? ? ? 我院針對(duì)這樣的病例，實(shí)施總劑量為80GyE/20次療程的質(zhì)子治療?？偨Y(jié)了37例早期肺癌的質(zhì)子治療成果的2006年數(shù)據(jù)顯示，2年局部不會(huì)復(fù)發(fā)生存率為80％，整體生存率為84％，效果良好。如果分腫瘤大小在3cm以下和超過3cm的情況來看，2年局部不會(huì)復(fù)發(fā)生存率分別為94％和62％，腫瘤大小超過3㎝情況下復(fù)發(fā)比例較高的問題比較明顯。關(guān)于副作用，未見重癥肺炎，作為后遺癥10%左右的病例在照射部位出現(xiàn)胸部疼痛，此外在腫瘤位于肋骨附近的病例中5%左右發(fā)生了肋骨骨折。


對(duì)將來的展望
縮短治療周期
? ? ? 對(duì)早期肺癌，正在嘗試進(jìn)一步縮短治療周期。今后，在我院有計(jì)劃應(yīng)用單次6.6GyE×10次＝總劑量66GyE的療程計(jì)劃，進(jìn)行驗(yàn)證不受威脅性和有效性的臨床試驗(yàn)。66GyE/10次與迄今為止實(shí)施的80GyE/20次的療程，在生物學(xué)上具有相同的劑量，可以期待相同的治效果果。
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２）局部進(jìn)行性肺癌
? ? ? 局部進(jìn)行性非小細(xì)胞肺癌是指因有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而無法通過手術(shù)根治的肺癌，大約占非小細(xì)胞肺癌的約1/3。根據(jù)病情的進(jìn)展程度，一般采用抗癌藥物化學(xué)治療方法、放射線治療方法，或二者的組合治療方法。如果可以使用放射線治療方法的話，目前的標(biāo)準(zhǔn)治療是考慮同時(shí)采用化療和放療的治療方式的。即便如此，存活期的中間值也只有16-20個(gè)月，是預(yù)后較差的癌癥，治效果果還有待進(jìn)一步改善。
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? ? ? 各種各樣的新型抗癌藥物和分子靶向藥物正在開發(fā)的同時(shí)，在放射線治療方面也正在嘗試通過加大劑量來改善治效果果。如果增加劑量，普遍擔(dān)憂對(duì)周圍正常肺組織的影響，但是如果采用質(zhì)子治療是可以在不增加副作用的前提下增加放射線劑量的。
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