卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤之一，據(jù)2020年數(shù)據(jù)，卵巢癌死亡率居女性惡性腫瘤的前三。此前，有數(shù)據(jù)指出，每70個女性中，就有一個女性在一生當中罹患卵巢癌[7]。且由于卵巢癌發(fā)病部位隱匿，且缺乏有效的治療手段，5年生存率較低，常被稱為女性的“沉默殺手”。

▲圖源：physicians.dukehealth

關(guān)于卵巢癌，臨床上經(jīng)常會提到3個“70%”：一是70%的卵巢癌患者就診時已經(jīng)是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期);二是70%的卵巢癌患者初始治療后三年之內(nèi)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后往往更難治療;三是70%的晚期卵巢癌患者生存時間不超過5年。近兩年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使很多患者的無瘤生存期延長，復(fù)發(fā)延遲，有望獲得更長的生存期，尤其是日本2020年卵巢癌5年生存率達到65.3%，卵巢癌治療出現(xiàn)新突破。

狙擊卵巢癌需手術(shù)、化療合力

手術(shù)和化療是卵巢癌主要的治療手段。日本婦科腫瘤學(xué)會制定的《卵巢癌治療指南》為卵巢癌制定了標準化治療流程。疑似卵巢癌時，無論分期如何，首先要進行手術(shù)切除。對手術(shù)摘除的腫瘤組織進行病理組織學(xué)檢查來確診該腫瘤為良性還是惡性。術(shù)中快速病理診斷為良性腫瘤時，將病變的卵巢切除即治療結(jié)束。

▲圖源：shikoku-cc.hosp

診斷為準惡性或惡性腫瘤時，則需要切除兩側(cè)的卵巢和子宮，以及容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位-大網(wǎng)膜。對于出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移的卵巢癌患者，應(yīng)采用全盆腔腹膜切除術(shù)治療，改善預(yù)后。如果出現(xiàn)直腸轉(zhuǎn)移，還應(yīng)配合結(jié)直腸手術(shù)進行直腸切除。目前，日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院婦產(chǎn)科在全盆腔腹膜切除術(shù)以及聯(lián)合結(jié)直腸手術(shù)方面具有較大的優(yōu)勢，可以切除完整的腫瘤，為患者謀求更好的預(yù)后。

診斷為惡性腫瘤時，還需要進行腹腔癌組織的細胞學(xué)檢查或活檢。通常需要切除容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的盆腔淋巴結(jié)和主動脈旁淋巴結(jié)(后腹膜淋巴結(jié))，根據(jù)日本癌研有明醫(yī)院的數(shù)據(jù)I期卵巢癌患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率為12.8%，II期48.6%，III期為60%。

▲卵巢癌的治療選擇，圖源：ganjoho

卵巢癌對化療敏感，手術(shù)后追加藥物治療(化療)是基本的治療方式。ⅠA期以及ⅠB期的高分化癌(惡性程度較低)只需定期復(fù)查，其他分期都應(yīng)當實施藥物治療。對于已發(fā)生腹膜播種，手術(shù)可能無法將癌組織全部切除的，可實施術(shù)前化療，先將腫瘤范圍縮小再手術(shù)。

以化療為基石的精準治療時代來臨

隨著靶向和免疫治療的發(fā)展，卵巢癌患者的預(yù)后也出現(xiàn)了有效的改善。在日本，自2013年11月起便開始采用貝伐單抗治療卵巢癌。2020年日本發(fā)表在《Japanese Journal of Clinical Oncology》中的一項研究結(jié)果顯示，貝伐單抗聯(lián)合鉑類化療可顯著提高緩解率(貝伐單抗聯(lián)合鉑類化療緩解率vs貝伐單抗聯(lián)合非鉑類化療緩解率為73%vs30%)，延長復(fù)發(fā)性卵巢癌患者的生存期(19.3個月vs3.9個月)。

▲圖源：academic.oup

另外，日本在2018年就采用Lynparza(奧拉帕利)作為鉑敏感性復(fù)發(fā)性卵巢癌的維持治療;2019年起Lynparza成為BRCA突變陽性卵巢癌的初始化療后的維持治療。

此外，研究人員發(fā)現(xiàn)帕博利珠單抗單藥治療在晚期卵巢癌的日本患者中顯示出抗腫瘤活性，未來有望成為卵巢癌治療的新方向;另外，研究人員還發(fā)現(xiàn)IL-34與卵巢癌進展的關(guān)系，正在開發(fā)靶向IL-34的卵巢癌新治療方法。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，日本卵巢癌5年生存率也創(chuàng)新高，達到65.3%，居世界前列。因此對于卵巢癌患者而言，前往日本治療或許是一個不錯的選擇。厚樸方舟作為國內(nèi)海外醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的佼佼者，可以為不幸罹患卵巢癌的患者預(yù)約日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院、日本癌研有明醫(yī)院等在內(nèi)的日本權(quán)威醫(yī)院診治，并提供遠程會診及一站式出國看病服務(wù)，改善患者的預(yù)后。如有需要可以撥打全國免費咨詢熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] 世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)

[2] 卵巣がん　治療：[國立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]

[3] 卵巣がん|がんに関する情報|がん研有明病院

[4] 卵巣がんの治療について | 國立がん研究センター 東病院

[5] Yoshiko Nanki, Hiroyuki Nomura, Naomi Iwasa, Keiko Saotome, Ai Dozen, Tomoko Yoshihama, Takuro Hirano, Shiho Hashimoto, Tatsuyuki Chiyoda, Wataru Yamagami, Fumio Kataoka, Daisuke Aoki, A prospective cohort study on the safety and efficacy of bevacizumab combined with chemotherapy in Japanese patients with relapsed ovarian, fallopian tube or primary peritoneal cancer, Japanese Journal of Clinical Oncology, Volume 51, Issue 1, January 2021, Pages 54–59, https://doi.org/10.1093/jjco/hyaa140

[6] 日本國立癌癥研究中心

[7]山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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