傳統(tǒng)的放射治療作為肝癌主要的治療手段之一，效果并不顯著，且容易對周圍的正常細(xì)胞及組織造成損傷，造成肝功能降低、胃腸等器官的副作用。質(zhì)子治療的出現(xiàn)改變了這一現(xiàn)狀。質(zhì)子治療作為新興的癌癥放療技術(shù)，可以精準(zhǔn)放療腫瘤，不會損傷腫瘤前、后以及周圍正常組織。同時(shí)，在治療的效果方面，質(zhì)子治療肝癌的效果顯著，局部控制率達(dá)90%以上，效果堪比手術(shù)，與傳統(tǒng)放療相比，生存期翻倍!

▲質(zhì)子治療肝癌的劑量分布圖，圖源：NIH

質(zhì)子治療相比常規(guī)放療方法，效果更顯著!

2019年，一項(xiàng)發(fā)表于CLINICAL INVESTIGATION的研究對比了質(zhì)子治療與光子治療(常規(guī)放射治療)治療肝癌的效果，結(jié)果顯示，對于肝癌患者，使用質(zhì)子治療的中位總生存期及2年生存率均為使用光子治療患者的兩倍以上!

▲圖源：redjournal.org

研究納入了2008年至2017年確診的133位非轉(zhuǎn)移性、不可切除的肝細(xì)胞癌(HCC)患者，133位患者中，有49位(37%)接受了質(zhì)子治療，84位(63%)接受了傳統(tǒng)放射治療。研究結(jié)果顯示，采用質(zhì)子治療的肝細(xì)胞癌患者中位總生存期為31個月，2年生存率為59.1%;采用傳統(tǒng)放射治療(光子治療)的患者中位總生存期為14個月，2年生存率為28.6%。

▲圖源：redjournal.org

與立體定向放射治療相比，質(zhì)子治療肝癌的生存期更長

立體定向放射治療(SBRT)可以對腫瘤進(jìn)行準(zhǔn)確的靶向照射，同時(shí)更大程度減少對毗鄰正常組織的照射。2019年發(fā)表在醫(yī)學(xué)雜志《Journal of Gastrointestinal Oncology(JGO)》中的一項(xiàng)研究，針對質(zhì)子治療和立體定向放射治療肝癌的效果和安全性進(jìn)行了綜合評估，研究再次證實(shí)了質(zhì)子治療肝癌的優(yōu)越性[4]。

▲圖源：amegroups

研究結(jié)果顯示，與立體定向放射治療相比，采用質(zhì)子治療肝癌的生存率和中位生存期均明顯提升，具體數(shù)據(jù)為，質(zhì)子治療肝癌的中位生存期為31個月，而立體定向放射治療為25.2個月;質(zhì)子治療肝癌1年和3年的生存率分別為76.5% 和 36.7%，立體定向放射治療為64.3% 和 30%。

另外，2020年發(fā)表的另一項(xiàng)針對肝癌質(zhì)子治療的回顧性分析指出，與立體定向放射治療(SBRT)相比，質(zhì)子治療的預(yù)后效果更佳，且產(chǎn)生的毒副作用更少!

▲圖源：NIH

與調(diào)強(qiáng)放療相比，質(zhì)子治療肝癌顯著降低副作用

調(diào)強(qiáng)放療(調(diào)強(qiáng)適形放射治療，IMRT)通過劑量調(diào)強(qiáng)的方法，具有靶區(qū)的高劑量區(qū)三維適形、周圍危及器官受量少等優(yōu)點(diǎn)，能有效提高腫瘤的局部控制率，減少正常組織的并發(fā)癥，改善患者療后的生存質(zhì)量。2018年發(fā)表在《Journal of Gastrointestinal Oncology(JGO)》中研究針對調(diào)強(qiáng)適形放射治療與質(zhì)子治療肝癌的效果進(jìn)行分析。

研究指出，對于肝臟腫瘤，與調(diào)強(qiáng)適形放射治療相比，質(zhì)子治療顯著降低了對正常肝臟的放療劑量，約為 30-55%。另外，采用質(zhì)子治療對腎臟、胃、腸和心臟等器官的劑量也顯著降低，可在提高腫瘤控制率的同時(shí)可以降低放療帶來的急性、毒性副作用。

▲質(zhì)子治療與調(diào)強(qiáng)適形放射治療(IMRT)劑量分布圖對比，圖源：NIH

肝癌質(zhì)子治療標(biāo)準(zhǔn)的制定者——櫻井英幸

日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院放射腫瘤科主任櫻井英幸教授是日本肝癌質(zhì)子治療的專家，他在國際上率先對肝癌等發(fā)生于體內(nèi)深處的癌癥采用質(zhì)子治療，相關(guān)治療方法已成為國際標(biāo)準(zhǔn)，引領(lǐng)著肝癌等深部癌癥質(zhì)子治療的進(jìn)展。

▲櫻井英幸教授，圖源：筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心

多年來，在肝癌治療領(lǐng)域，櫻井英幸教授開展了諸多研究，為質(zhì)子治療肝癌的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。

作為筑波大學(xué)附屬醫(yī)院放射腫瘤科主任、質(zhì)子治療中心主任，櫻井英幸教授多次接待來自中國的腫瘤患者。針對每一位患者的疑問，櫻井英幸教授都耐心、細(xì)致地進(jìn)行講解，并根據(jù)患者的具體病情和意愿，為患者制定理想的治療方案，盡可能地在保證治療的效果的同時(shí)，降低患者的副作用。

為了讓更多腫瘤患者能夠及時(shí)獲得更有效的治療，厚樸方舟現(xiàn)已開設(shè)櫻井英幸教授的“遠(yuǎn)程會診直約通道”，可以幫助患者預(yù)約每周二固定的櫻井英幸教授診療名額，讓腫瘤患者無需等待過長時(shí)間，即可獲得櫻井英幸教授的診療意見，如有需要可拔打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Fukumitsu N, Okumura T, Takizawa D, Makishima H, Numajiri H, Murofushi K, Ohnishi K, Mizumoto M, Aihara T, Ishikawa H, Tsuboi K, Sakurai H. Proton beam therapy for metastatic liver tumors. Radiother Oncol. 2015 Nov;117(2):322-7. doi: 10.1016/j.radonc.2015.09.011. Epub 2015 Sep 15. PMID: 26385268.

[2]Proton beam therapy for liver cancers[J]. Journal of Gastrointestinal Oncology, 2020, 11(1):157-165.

[3]筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心

http://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/about_proton_therapy/index.html

[4] Proton beam therapy versus stereotactic body radiotherapy for hepatocellular carcinoma: practice patterns, outcomes, and the effect of biologically effective dose escalation - Hasan - Journal of Gastrointestinal Oncology

https://jgo.amegroups.com/article/view/31207/22519

[5] Proton beam therapy for gastrointestinal cancers: past, present, and future

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6219962/

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