與成人腫瘤相比，兒童惡性腫瘤的進(jìn)展速度更快，有的腫瘤從Ⅰ期發(fā)展到Ⅳ期，甚至只要三、四個(gè)月。值得慶幸的是，兒童腫瘤對(duì)化療、放療等敏感性優(yōu)于成人，因此經(jīng)手術(shù)聯(lián)合放化療后，效果顯著。近年來，質(zhì)子治療在兒童腫瘤治療的領(lǐng)域顯現(xiàn)出重要的作用，更是被稱為“兒童實(shí)體腫瘤放射治療的金標(biāo)準(zhǔn)”，質(zhì)子治療為何能得此殊榮呢?

▲圖源：筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心

1.質(zhì)子治療兒童腫瘤的效果顯著

此前，由日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院在內(nèi)的日本多中心參與的回顧性研究，針對(duì)質(zhì)子治療小兒惡性腫瘤的效果和安全性進(jìn)行了評(píng)估。研究納入了1983 年 1 月至 2014 年 8 月所有接受質(zhì)子治療的腫瘤患兒，研究結(jié)果顯示，質(zhì)子治療兒童腫瘤的1年生存率為82.7%，3年生存率為67.4%，5年生存率為61.4%，10年生存率為58.7%[1]。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[2]

另外，2017年日本針對(duì)小兒腦腫瘤采用質(zhì)子治療的效果進(jìn)行了分析，研究結(jié)果顯示，在不同的兒童腦腫瘤治療中，質(zhì)子治療均顯現(xiàn)出卓越的優(yōu)越性：

●質(zhì)子治療兒童膠質(zhì)瘤的8年無進(jìn)展生存率為82.8%;

●質(zhì)子治療兒童髓母細(xì)胞瘤的6 年未復(fù)發(fā)生存率為78.8%;

●質(zhì)子治療兒童室管膜瘤的5年生存率為84%;

●質(zhì)子治療兒童尤文肉瘤的三年局部控制率為 86%。

▲質(zhì)子治療兒童室管膜瘤，圖源：參考來源[2]

2.質(zhì)子治療兒童腫瘤的副作用低

傳統(tǒng)放射治療會(huì)對(duì)兒童的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響，比如腦部腫瘤，傳統(tǒng)放療由于不可避免的副作用問題，會(huì)導(dǎo)致兒童腦部發(fā)育在智力或認(rèn)知方面受到影響;肢體部位的腫瘤，傳統(tǒng)放射治療容易導(dǎo)致遠(yuǎn)期生長不對(duì)稱的危害。

而質(zhì)子治療由于精度高、能量集中，副作用小，對(duì)于兒童腫瘤，尤其是兒童頭部腫瘤的效果更好，幾乎不會(huì)造成生長發(fā)育方面的副作用。

此前的一項(xiàng)研究針對(duì)患有腦腫瘤的患兒采用質(zhì)子治療后的認(rèn)知功能進(jìn)行了評(píng)估，研究結(jié)果顯示，質(zhì)子治療后的患兒在語言、非語言智力以及記憶等多方面均保持穩(wěn)定，并未出現(xiàn)明顯認(rèn)知功能下降;而傳統(tǒng)的光子放療后1-2年出現(xiàn)明顯的進(jìn)行性認(rèn)知功能下降[4]。

▲光子放療與質(zhì)子治療的輻射劑量分布圖，圖源：參考來源[3]

3.質(zhì)子治療兒童腫瘤繼發(fā)癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低

放射治療嚴(yán)重的副作用之一就是會(huì)使患者發(fā)生繼發(fā)腫瘤，繼發(fā)腫瘤是指在排除轉(zhuǎn)移癌的前提下患者體內(nèi)出現(xiàn)的第二種癌癥，可能會(huì)在放療很多年后發(fā)生。

由于兒童腫瘤患兒的生存期以幾十年為單位，且發(fā)育中的組織更易受到輻射的影響，因此降低繼發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)兒童腫瘤患兒更為關(guān)鍵。

此前的研究中，研究人員針對(duì)三維適形放射治療(3D-CRT)、調(diào)強(qiáng)適形放射治療(IMRT)以及質(zhì)子治療橫紋肌肉瘤和成神經(jīng)管細(xì)胞瘤后，患兒出現(xiàn)繼發(fā)癌癥的預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了評(píng)估。研究結(jié)果顯示，在橫紋肌肉瘤病例中，質(zhì)子治療可使輻射誘發(fā)的繼發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低2倍;在成神經(jīng)管細(xì)胞瘤病例中，效果更為顯著，降低8-15倍[5]!

▲圖源：參考來源[5]

總而言之，無論是在治療的效果上，還是在后續(xù)的生活質(zhì)量上，質(zhì)子治療均具有明顯的優(yōu)勢。

日本是全世界率先開展質(zhì)子治療的國家，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，尤其是日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院早在1983年便開始采用質(zhì)子治療，現(xiàn)今已成為肝癌質(zhì)子治療的國際標(biāo)準(zhǔn);日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院在1998年引進(jìn)了世界第二臺(tái)醫(yī)用質(zhì)子治療裝置并開始廣泛應(yīng)用質(zhì)子治療技術(shù)，是亞洲治療的權(quán)威。

由于日本開展質(zhì)子治療臨床研究時(shí)間長，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，多位于綜合性醫(yī)院內(nèi)，外科、內(nèi)科、放療等相關(guān)科室綜合管控患者，能夠及時(shí)處理危急情況及并發(fā)癥等優(yōu)勢，目前已經(jīng)成為眾多實(shí)體腫瘤患兒的理想選擇。

厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，可以為腫瘤患兒預(yù)約日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院、日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院等多家權(quán)威質(zhì)子治療中心，并提供一站式出國看病服務(wù)，進(jìn)一步提高患兒的預(yù)后效果。如希望了解更多質(zhì)子治療兒童腫瘤的內(nèi)容，或有意向采用質(zhì)子治療的，可以撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Proton beam therapy for pediatric malignancies: a retrospective observational multicenter study in Japan - Mizumoto - 2016 - Cancer Medicine - Wiley Online Library

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cam4.743

[2] Proton Beam Therapy for Pediatric Brain Tumor

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5566707/

[3] Proton Radiotherapy for Solid Tumors of Childhood

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4527470/

[4] Pulsifer MB, Sethi RV, Kuhlthau KA, MacDonald SM, Tarbell NJ, Yock TI. Early Cognitive Outcomes Following Proton Radiation in Pediatric Patients With Brain and Central Nervous System Tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015 Oct 1;93(2):400-7. doi: 10.1016/j.ijrobp.2015.06.012. Epub 2015 Jun 14. PMID: 26254679; PMCID: PMC4955513.

[5] Miralbell R, Lomax A, Cella L, Schneider U. Potential reduction of the incidence of radiation-induced second cancers by using proton beams in the treatment of pediatric tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002 Nov 1;54(3):824-9. doi: 10.1016/s0360-3016(02)02982-6. PMID: 12377335.

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