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日本胃癌治療專家佐野武——胃癌單靠化療和放療無(wú)法根治

【本文為疾病百科知識(shí)，僅供閱讀】 2018-10-02 作者：厚樸方舟

由于飲食習(xí)慣等因素，全球有六成的胃癌患者都集中在以中國(guó)、日本、韓國(guó)為代表的東亞國(guó)家。日本癌癥研究會(huì)有明醫(yī)院消化器外科，是全日本胃癌治療手術(shù)例數(shù)較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該科科長(zhǎng)、胃癌治療專家佐野武被譽(yù)為“諾貝爾獎(jiǎng)級(jí)名醫(yī)”。

佐野武出生于一個(gè)有著400多年歷史的醫(yī)生世家。他在做臨床專家、教育者的同時(shí)，還是日本胃癌定型手術(shù)的國(guó)際“傳道士”，每年都有來(lái)自英國(guó)、美國(guó)、意大利等國(guó)家的胃癌治療專家到日本觀摩、學(xué)習(xí)他的手術(shù)技能。

職務(wù)：癌研有明醫(yī)院副院長(zhǎng)、消化器中心長(zhǎng)、消化器外科部長(zhǎng)

專業(yè)擅長(zhǎng)：食道癌、胃癌、小腸癌、大腸癌、肝臟癌、膽囊癌、膵臟癌等消化器官惡性腫瘤。

日本胃癌學(xué)會(huì)總會(huì) 會(huì)長(zhǎng)

日本臨床腫瘍研究集團(tuán)(JCOG)運(yùn)營(yíng)委員

厚生労動(dòng)省厚生科學(xué)研究費(fèi)「癌癥臨床研究事業(yè)」主任研究者

日本胃癌學(xué) ドライン委員長(zhǎng)

國(guó)際胃癌學(xué)會(huì)干事UICC日本支部TNM胃癌擔(dān)當(dāng)委員

英國(guó)外科醫(yī)師會(huì) 講師

胃癌治療單靠化療和放療無(wú)法根治

Q：您率領(lǐng)的癌癥研究會(huì)有明醫(yī)院消化器外科，胃癌手術(shù)件數(shù)全日本一位，被患者評(píng)為胃癌切除手術(shù)選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我想向您請(qǐng)教一下，為什么亞洲人比歐美人更容易患胃癌呢？據(jù)說(shuō)全球有六成的胃癌患者都集中在以日本、中國(guó)、韓國(guó)為代表的東亞國(guó)家。

A：造成胃癌的主要原因是因?yàn)槲咐锏挠拈T螺桿菌多，因?yàn)樯盍?xí)慣等原因，亞洲人胃里的幽門螺桿菌的數(shù)量很難減少，所以近年來(lái)，歐美國(guó)家的胃癌死亡人口明顯遞減，而亞洲國(guó)家的減少速度卻非常緩慢。

治療癌癥的傳統(tǒng)方法有三種：化學(xué)藥物治療、放射治療和外科手術(shù)治療。遺憾的是，胃癌單靠化學(xué)藥物治療和放射治療無(wú)法達(dá)到根治效果，必須要做一次切除手術(shù)，或在做過切除手術(shù)以后，繼續(xù)接受藥物治療和放射治療，以杜絕癌癥復(fù)發(fā)。

胃癌切除手術(shù)非常復(fù)雜，在切除病灶時(shí)要將周邊的淋巴結(jié)等都切除，而且涉及到了肝臟、膵臟等重要的內(nèi)臟器官，不能像膽結(jié)石那樣只要切除膽囊就可以，所以胃癌切除手術(shù)不僅僅是一個(gè)部位的手術(shù)。
長(zhǎng)期以來(lái)，胃癌的手術(shù)切除范圍都存在爭(zhēng)議，過去認(rèn)為切除范圍越大越好，實(shí)際上這影響患者的體力恢復(fù)，切除范圍太小又容易復(fù)發(fā)。經(jīng)過這么多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究，如今，日本在癌癥切除手術(shù)上已經(jīng)有了明確的范圍界定，即切除胃的三分之二以上+D2淋巴結(jié)廓清，這種定型手術(shù)已經(jīng)逐步獲得了全球醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。

需要注意的是，因?yàn)獒t(yī)院和開刀醫(yī)生本身的技能問題以及經(jīng)驗(yàn)上的差異，同樣是做定型手術(shù)，也會(huì)出現(xiàn)不同的手術(shù)結(jié)果。因此患者選擇醫(yī)院必須謹(jǐn)慎。

為世界提供胃癌治療手術(shù)的范本

Q：作為入選“日本諾貝爾獎(jiǎng)級(jí)名醫(yī)TOP30”的“胃癌神手”，您的治療特色是什么？從日本各地乃至國(guó)外慕名而來(lái)的患者應(yīng)該很多，您平均每天能夠?qū)?yīng)多少外來(lái)患者？

A：在治療上，我較為重視的有兩點(diǎn)：一是實(shí)事求是，不向患者撒謊；二是在向患者說(shuō)明病情時(shí)，慎重選擇患者容易理解和接受的語(yǔ)言。

癌癥，是一種很特殊的疾病，直接關(guān)乎到患者的生命，而且目前還沒有一個(gè)適合所有患者的立竿見影的治治療方法。我在為患者治療時(shí)，不僅會(huì)考慮患者的病期、惡性度、臟器特征等，還會(huì)根據(jù)患者的性別、年齡、家庭構(gòu)成、職業(yè)、社會(huì)地位、人生觀、經(jīng)濟(jì)狀況等提供治療方案。

患者的客觀條件和周邊環(huán)境等，都會(huì)對(duì)癌癥的治療過程產(chǎn)生很大的影響，所以也要納入考慮范圍。治療癌癥，要從患者的整體健康考慮，不能只關(guān)注病灶，頭疼治頭，腳疼治腳。我通常會(huì)綜合外科醫(yī)生、放療醫(yī)生和化療醫(yī)生的意見，給出治療方案。我想這才是患者真正需要的。

我現(xiàn)在每周有兩天坐門診，因?yàn)橥瑫r(shí)還要做教育指導(dǎo)工作，向海外宣傳、傳授日本的胃癌定型手術(shù)，所以平均一個(gè)月的手術(shù)件數(shù)控制在130件左右，我的“傳道士”的工作已經(jīng)初見成效，有海外的胃癌專家專程到我院觀摩胃癌手術(shù)，上周有來(lái)自英國(guó)的兩位醫(yī)生和來(lái)自意大利的醫(yī)生，此前還有中國(guó)醫(yī)生、韓國(guó)醫(yī)生等，我院每年還會(huì)舉辦幾次研討會(huì)，有許多日本國(guó)內(nèi)的年輕專家前來(lái)觀摩。從這個(gè)意義上講，我院正在積極的為世界提供胃癌手術(shù)的范本。

赴日就診請(qǐng)事先聯(lián)系帶好介紹信

Q：您剛才有提到，中國(guó)醫(yī)生也經(jīng)常到癌癥研究會(huì)有明醫(yī)院觀摩、學(xué)習(xí)胃癌定型手術(shù)，能介紹一下近年來(lái)您同中國(guó)的醫(yī)療交流情況嗎？癌癥研究會(huì)有明醫(yī)院有接收中國(guó)患者的應(yīng)對(duì)體制嗎？

A：我與北京、上海、杭州、天津等胃癌領(lǐng)域的專家都有交流，經(jīng)常一起舉辦座談會(huì)，也為很多中國(guó)醫(yī)生、專家到我院觀摩、學(xué)習(xí)提供了機(jī)會(huì)。近年來(lái)，在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季加孚教授的號(hào)召下，中國(guó)也經(jīng)常舉辦全國(guó)胃癌學(xué)術(shù)會(huì)議，我多次受邀參加，6月份才剛剛?cè)ミ^一次。2017年，國(guó)際胃癌學(xué)會(huì)將初次在中國(guó)舉行，我很期待，也相信這會(huì)為中國(guó)的醫(yī)療帶來(lái)好的影響。

為了能夠更好的對(duì)應(yīng)外國(guó)患者，我院正在不斷的完善接待體制，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在我院的外國(guó)患者中，中國(guó)人所占的比例較高。為了讓手術(shù)患者能夠及時(shí)接受手術(shù)，我院一直在做大努力，每年都在增加手術(shù)室、醫(yī)護(hù)人員和麻醉技師。

如果前期工作做的好，一般到日本一周后就能做手術(shù)，術(shù)后病愈順利的話，10天到14天內(nèi)就可以出院。

目前，在我院做過胃癌治療手術(shù)的中國(guó)患者，大約是半年來(lái)一次復(fù)診?？拱?，是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，不能說(shuō)做個(gè)手術(shù)就把癌癥拿掉并忘掉，要觀察術(shù)后的發(fā)展，必要情況下還得服用抗癌藥。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，好是在自己生活的地方有一個(gè)可以持續(xù)提供治療的機(jī)構(gòu)，比如家在北京的中國(guó)患者，可以到我院做手術(shù)，但是回國(guó)后也要在北京找一家可以信賴的、能夠持續(xù)支持自己抗癌的醫(yī)院。

對(duì)于絕大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，癌癥手術(shù)是一生一次的大手術(shù)，所以在選擇醫(yī)院和主刀醫(yī)生時(shí)，一般都會(huì)先上網(wǎng)調(diào)查哪家醫(yī)院的口碑好、患者評(píng)價(jià)較高等，我院是日本同類手術(shù)里件數(shù)較多的，所以有很多北海道、沖繩等地的患者都是坐飛機(jī)來(lái)接受手術(shù)。

要讓日本在胃癌領(lǐng)域領(lǐng)頭世界

Q：據(jù)我了解，您還是一個(gè)有著400多年歷史的名醫(yī)世家的第14代傳人。背負(fù)著這樣的家族歷史，在自豪的同時(shí)有沒有感到壓力很大？為什么沒有繼承祖業(yè)，而是選擇了做胃癌專家呢？

A:壓力還是有的。我出生在大分縣杵筑市的一個(gè)醫(yī)生世家，先祖代代是杵筑藩的御用內(nèi)科醫(yī)生。從我記事起，就常聽鄰里鄰居說(shuō)，“你是個(gè)男孩子太好了！佐野家有了第14代傳人了！”似乎大家都對(duì)我寄予了厚望。

在高中選擇未來(lái)就業(yè)方向時(shí)，我竟然找不到一個(gè)不做醫(yī)生的合理的理由。換句話說(shuō)，從醫(yī)，似乎是我命中注定的。但我發(fā)現(xiàn)自己的性格更適合做一個(gè)外科醫(yī)生，經(jīng)過一番深思熟慮后，我決定不回老家繼承祖業(yè)，而是留在東京做外科醫(yī)生?！白粢搬t(yī)院”的牌子，到我父親那一代就算是終結(jié)了。老家的祖宅是杵筑市較為古老的木造建筑，因此被指定為市級(jí)文化財(cái)產(chǎn)，歸杵筑市管理。雖然出身醫(yī)生世家，但我不想讓自己的后代再背負(fù)壓力。不過有意思的是，我兒子竟然也選擇了學(xué)醫(yī)。

雖然胃癌患者在全球范圍內(nèi)都有減少趨勢(shì)，但是總體人數(shù)依舊驚人的多，而且胃癌切除手術(shù)的過程復(fù)雜、難度很大，因?yàn)槲疫x擇這個(gè)領(lǐng)域，感到很有挑戰(zhàn)性，而且胃癌手術(shù)的技能也在不斷進(jìn)步，希望通過自己的努力，能夠幫助到更多的患者，同時(shí)要讓日本在胃癌領(lǐng)域領(lǐng)頭世界。

我雖然也還站在手術(shù)靠前線，但今后會(huì)將更多精力放在研究領(lǐng)域和培養(yǎng)后繼人才上。

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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