患細(xì)菌性肺炎的兒童可能發(fā)生皮膚和粘膜的疼痛性炎性病變。蘇黎世大學(xué)兒童醫(yī)院的一個(gè)研究小組近期開發(fā)了一種新的診斷性血液測(cè)試，可以在早期可靠地將細(xì)菌診斷為病原體，從而可以進(jìn)行更具體的治療和預(yù)測(cè)預(yù)后。

　　口腔，眼睛和生殖器區(qū)域的粘膜細(xì)胞迅速死亡，皮膚上的囊泡和水泡可能是藥物過敏或感染的癥狀和體征。后者可由肺炎支原體細(xì)菌引起，這是兒童肺炎的眾所周知原因。肺炎支原體也可在肺部外發(fā)現(xiàn)，并引發(fā)嚴(yán)重，疼痛的皮膚和粘膜損傷。

　　早期明確診斷細(xì)菌感染

　　肺炎支原體感染與皮膚和粘膜炎癥之間的聯(lián)系很難證明，但是：常規(guī)診斷測(cè)試可以檢測(cè)到肺炎支原體，但沒有回答是否是感染的原因或是否是肺炎的原因。細(xì)菌僅在鼻咽腔內(nèi)定殖，沒有任何后果。

　　因此，蘇黎世大學(xué)兒童醫(yī)院的一個(gè)研究小組開發(fā)了一種ELISpot(酶聯(lián)免疫斑點(diǎn))血液測(cè)試，可以在24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)到特定的免疫細(xì)胞(B細(xì)胞)。這些免疫細(xì)胞專門針對(duì)肺炎支原體，僅在感染過程中才具有活性。

　　“盡早將皮膚和粘膜的炎性病變識(shí)別為感染觸發(fā)而非藥物觸發(fā)，可以進(jìn)行更具體的治療，較重要的是，避免了對(duì)可能引起疾病的藥物的限制。”蘇黎世大學(xué)兒童醫(yī)院小兒傳染病和醫(yī)院流行病學(xué)顧問Patrick Meyer Sauteur

　　嚴(yán)重的皮膚和粘膜病變?yōu)榉窝椎牟l(fā)癥

　　新的ELISpot血液測(cè)試已在蘇黎世兒童醫(yī)院的兒童肺炎研究中使用，該研究初次對(duì)皮膚和粘膜損傷進(jìn)行了前瞻性研究。在152名肺炎患兒中，有三分之一的肺炎支原體被確定為感染的原因。在這些由肺炎支原體引起的肺炎病例中，有23%觀察到皮膚和粘膜損傷-其中三名兒童有嚴(yán)重?fù)p傷，主要是粘膜損傷。相比之下，只有3%的兒童因其他病原體引起感染而出現(xiàn)皮膚和粘膜損傷。

　　除呼吸系統(tǒng)疾病外，肺炎支原體感染經(jīng)常導(dǎo)致皮膚和粘膜損傷的原因尚未完全了解。研究表明，與僅患有肺炎支原體引起的呼吸道疾病的兒童相比，感染肺炎支原體并具有皮膚和粘膜損傷的兒童的免疫系統(tǒng)激活得多?！斑@得出一個(gè)有趣的結(jié)論：引起皮膚和粘膜損傷的可能不是肺炎支原體本身，而是引起細(xì)菌反應(yīng)的免疫系統(tǒng)，”邁耶·索特爾說。

　　免疫反應(yīng)不僅攻擊細(xì)菌，還攻擊皮膚和粘膜

　　兒童醫(yī)院的小組目前正在調(diào)查哪些細(xì)菌成分觸發(fā)了這種獨(dú)特的免疫反應(yīng)，以及針對(duì)了皮膚和粘膜的哪些結(jié)構(gòu)。先前的研究表明，肺炎支原體的表面可能與體內(nèi)各種組織的結(jié)構(gòu)非常相似。因此，免疫系統(tǒng)可能會(huì)攻擊人體，因?yàn)樗鼰o法區(qū)分細(xì)菌和人體組織結(jié)構(gòu)。

　　新的ELISpot血液測(cè)試使我們有可能詳細(xì)研究血液中的特異性免疫反應(yīng)，并對(duì)肺炎支原體感染的患者做出準(zhǔn)確的診斷。傳染病專家說：“我們的研究對(duì)治療管理有直接影響：在肺炎支原體感染的患者中，不僅可以通過抗生素治療，而且可以通過調(diào)節(jié)可能引起疾病的免疫反應(yīng)的藥物來改善癥狀?！?。

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