質(zhì)子重離子作為國際先進(jìn)的放射治療技術(shù)，可以成為多種癌癥惡性腫瘤的主要根治性手段，治療的效果與手術(shù)相似，且能夠在盡可能保留器官的功能的基礎(chǔ)上，減少對(duì)周圍正常組織及器官的損害，提高患者的生存質(zhì)量。

　　與此同時(shí)，質(zhì)子重離子治療與手術(shù)的配合也成為臨床應(yīng)用中的一大亮點(diǎn)。質(zhì)子重離子可以作為術(shù)前輔助放療、術(shù)后輔助放療，消滅腫瘤細(xì)胞，從而提高腫瘤的控制率及患者的生存率!

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　　▲質(zhì)子治療機(jī)，圖源：筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心

一、質(zhì)子重離子可以作為術(shù)前輔助方案

　　手術(shù)是癌癥患者獲得根治的重要手段，對(duì)于因體能狀態(tài)不佳或合并癥等暫時(shí)不能耐受手術(shù)的患者，或預(yù)計(jì)手術(shù)創(chuàng)傷較大，可能導(dǎo)致輔助治療困難或延遲的患者，可以采用新輔助治療在術(shù)前消滅部分腫瘤，提高手術(shù)的效果。

　　以胰腺癌為例，質(zhì)子重離子治療作為新輔助治療，與手術(shù)聯(lián)用，可以顯著提高胰腺癌患者的預(yù)后，為更多胰腺癌患者帶來根治的希望。

　　2019年發(fā)布的一項(xiàng)針對(duì)胰腺癌質(zhì)子治療的回顧性分析中指出，來自麻省總醫(yī)院的研究人員針對(duì)術(shù)前采用質(zhì)子治療的效果進(jìn)行了評(píng)估，研究結(jié)果顯示，在術(shù)前采用質(zhì)子治療聯(lián)合化療后，84%的患者術(shù)后切緣為陰性，有效提高了完全切除率。

　　▲圖源：參考來源[2]

　　世界重離子治療數(shù)量第1的日本QST醫(yī)院的數(shù)據(jù)證實(shí)，術(shù)前采用重離子治療可以顯著提高胰腺癌患者的5年生存率。具體的臨床數(shù)據(jù)為：術(shù)前接受過重離子治療后的胰腺癌患者，五年生存率為52%[1]。

二、質(zhì)子重離子可以作為術(shù)后輔助方案

　　對(duì)于部分腫瘤患者，可能可能會(huì)出現(xiàn)因腫瘤位置特殊手術(shù)無法完全切除腫瘤，或術(shù)后殘留肉眼不可見的腫瘤細(xì)胞等情況。此時(shí)，為了預(yù)后腫瘤的復(fù)發(fā)，可以采用質(zhì)子重離子治療來降低腫瘤的復(fù)發(fā)率。

　　以頭頸部腫瘤為例，由于頭頸部腫瘤的位置特殊，手術(shù)完全切除可能會(huì)損傷患者的面部器官，嚴(yán)重?fù)p害患者的術(shù)后生活質(zhì)量。質(zhì)子重離子治療聯(lián)合手術(shù)，可以在保證頭頸部腫瘤患者根治率的同時(shí)，提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。

　　2021年6月發(fā)表在《International Journal of Particle Therapy》雜志中的一項(xiàng)研究，針對(duì)質(zhì)子治療頭頸部惡性腫瘤的效果進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)12年的調(diào)查分析。

　　▲圖源：參考來源[3]

　　研究結(jié)果顯示，頭頸部惡性腫瘤患者術(shù)后質(zhì)子治療的2年和5年生存率為89%和77%;2年和5年局部控制率為89%和82%;2年和5年無病生存率為77%和62%。

三、質(zhì)子重離子治療可以作為根治方案

　　對(duì)于無法采用手術(shù)治療的癌癥患者，質(zhì)子重離子治療也可以作為根治方案來殺傷腫瘤，提高癌癥患者的預(yù)后效果。多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)，相比傳統(tǒng)放療，質(zhì)子重離子治療無法手術(shù)的癌癥患者效果更加顯著，且產(chǎn)生的副作用更少。

　　以肺癌為例，2021年由日本筑波大學(xué)開展的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，經(jīng)質(zhì)子治療后，III 期非小細(xì)胞肺癌患者的3年生存率為 63.7%[4]，相比傳統(tǒng)放療治療后的23.8%-38%[5]，生存率提高一倍左右。

　　重離子治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床試驗(yàn)顯示，經(jīng)重離子治療后，局部晚期非小細(xì)胞肺癌的兩年局部控制率為93.1%，總生存率為51.9%[6]。

　　▲重離子治療肺癌，圖源：qst.go.jp

四、質(zhì)子重離子適用于哪些腫瘤

　　作為一種局部治療手段，目前質(zhì)子重離子的適應(yīng)范圍多數(shù)還是未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的實(shí)體瘤，包括腦腫瘤(顱底)、頭頸部腫瘤(肉瘤)、縱隔腫瘤(早期食管癌)、肺癌(非小細(xì)胞)、腎盂癌/輸尿管癌/膀胱癌、肝癌(單發(fā)/位于相鄰區(qū)域)、胰腺癌、直腸癌盆腔復(fù)發(fā)、前列腺癌在內(nèi)的腫瘤，均可進(jìn)行質(zhì)子重離子治療。

　　值得一提的是，質(zhì)子重離子治療非常適合兒童腫瘤患者(尤其是腦瘤患兒，可以大幅減少放療的放射性沉積，很好地控制兒童關(guān)鍵腦區(qū)的輻射劑量，有利于兒童后續(xù)的成長(zhǎng)發(fā)育)以及無法手術(shù)的患者。

　　▲重離子治療適應(yīng)癥,圖源：日本QST醫(yī)院官網(wǎng)

　　日本是全世界早期開展質(zhì)子重離子治療的國家，臨床經(jīng)驗(yàn)十分豐富。1983年，日本筑波大學(xué)開始采用質(zhì)子束進(jìn)行臨床研究;1994年日本QST醫(yī)院成功實(shí)施世界頭例重離子腫瘤治療;1998年，日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院引進(jìn)了世界第二臺(tái)質(zhì)子治療裝置并開始應(yīng)用質(zhì)子治療技術(shù)。

　　根據(jù)PTCOG(國際粒子治療協(xié)作委員會(huì))發(fā)布的新數(shù)據(jù)，截至2020年底，全球共有291,181例患者接受了質(zhì)子重離子治療，日本的質(zhì)子重離子治療數(shù)量在世界范圍內(nèi)名列前茅。

　　現(xiàn)階段，日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心、日本國立癌研究中心東醫(yī)院、日本QST醫(yī)院等世界權(quán)威的質(zhì)子治療中心已經(jīng)開放接收國內(nèi)患者。另外，國內(nèi)患者抵達(dá)日本就醫(yī)已無需隔離，癌癥患者可安心前往。

　　如希望了解更多質(zhì)子重離子治療癌癥的內(nèi)容，或有質(zhì)子重離子治療需求者，可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]膵臓がんに対する重粒子線治療について｜山田滋 - QST病院（舊放射線醫(yī)學(xué)総合研究所病院）｜重粒子線治療（がん治療）

[2] Proton beam radiotherapy for pancreas cancer - Rutenberg - Journal of Gastrointestinal Oncology

[3] Gunn GB, Garden AS, Ye R, Ausat N, Dahlstrom KR, Morrison WH, Fuller CD, Phan J, Reddy JP, Shah SJ, Mayo LL, Chun SG, Chronowski GM, Moreno AC, Myers JN, Hanna EY, Esmaeli B, Gillison ML, Ferrarotto R, Hutcheson KA, Chambers MS, Ginsberg LE, El-Naggar AK, Rosenthal DI, Zhu XR, Frank SJ. Proton Therapy for Head and Neck Cancer: A 12-Year, Single-Institution Experience. Int J Part Ther. 2021 Jun 25;8(1):108-118. doi: 10.14338/IJPT-20-00065.1. PMID: 34285940; PMCID: PMC8270083

[4]Ohnishi K, Ishikawa H, Nakazawa K, Shiozawa T, Mori Y, Nakamura M, Okumura T, Sekine I, Hizawa N, Sakurai H. Long-term outcomes of high-dose (74 GyE) proton beam therapy with concurrent chemotherapy for stage III nonsmall-cell lung cancer. Thorac Cancer. 2021 May;12(9):1320-1327. 

[5] PROTON THERAPY SHOWN TO INCREASE SURVIVAL AND REDUCE SIDE EFFECTS

[6]Chun SG, Solberg TD, Grosshans DR, et al. The Potential of Heavy-Ion Therapy to Improve Outcomes for Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer. Front Oncol. 2017;7:201. Published 2017 Sep 5. doi:10.3389/fonc.2017.00201

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