國際肺癌篩查的現(xiàn)狀：早在1965年，世界衛(wèi)生組織就設(shè)立了國際腫瘤研究所，進行癌癥基礎(chǔ)臨床及預(yù)防的研究，隨后又提出了三級預(yù)防策略，把腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷作為重點，從源頭控制肺癌的發(fā)病，進而改善肺癌整體的預(yù)后情況。當(dāng)前，LDCT的應(yīng)用已經(jīng)成為肺癌早期篩查的有效手段，在提高肺癌早期檢出率，降低肺癌相關(guān)死亡率中都發(fā)揮了重要作用[5]。2002年，美國國立癌癥研究院啟動了國家肺癌篩查試驗項目 (National Lung Screening Trial，NLST)，共納入 53454人，并平均分配至LDCT和胸片篩查組，歷時9年。2011年報道了該研究結(jié)果，相比于普通胸片檢查，LDCT 有更高的陽性檢出率(24.2%比6.9%)，同時相對降低了20.0%的肺癌死亡率[6]。美國預(yù)防服務(wù)工作組會同美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)、美國臨床腫瘤學(xué)會等多個單位介紹將LDCT應(yīng)用于肺癌的早期篩查，并推出了相應(yīng)的篩查指南[7]，同時還建議在新的醫(yī)療改革法案條款下，促使醫(yī)療保險覆蓋“肺癌早期篩查”項目。

另外，日本的癌癥生存率很高，在全世界范圍內(nèi)處于領(lǐng)頭水平，除了醫(yī)療技能設(shè)備教先進外，較主要的是，日本體檢做的好，可以在癌癥的早期階段發(fā)現(xiàn)病灶，能早治療，所以預(yù)后好，早期肺癌治效果果好，越到晚期治效果果越差，日本能發(fā)現(xiàn)早期肺癌，主要是日本防癌體檢有豐富的經(jīng)驗，醫(yī)療設(shè)備先進，體檢醫(yī)生專業(yè)，這是中國尚不具備的。在日本，早期肺癌的發(fā)現(xiàn)率可達(dá)60%，但我國只有2%~5%。

。對于這一點，日本的防癌意識要領(lǐng)頭于我國很多年，早在三十多年前，日本就已經(jīng)建立自己的癌癥防治體系，并且隨著科技的發(fā)展其醫(yī)療器械也愈發(fā)精密，開創(chuàng)了精密防癌檢查的新時代，在癌癥診斷、治療方面，尤其是早期癌癥的發(fā)現(xiàn)，領(lǐng)跑于世界各國，它保持著發(fā)現(xiàn)癌癥的世界記錄——發(fā)現(xiàn)毫米級別以下的早初期癌癥。在肺癌篩查方面，日本規(guī)定肺癌的初次常規(guī)篩查使用胸部X射線檢測；對于50歲以上的，吸煙指數(shù)（每日吸煙的根數(shù)*煙齡）大于600的，或是40歲以上在六個月內(nèi)出現(xiàn)血痰的高危人群，則介紹使用胸部X射線和咳痰細(xì)胞檢測并用的篩查方案，并會使用LDCT檢查，這在常規(guī)的篩查項目上優(yōu)于我國。

在美國、日本等發(fā)達(dá)國家，已經(jīng)開展了大量肺癌早期篩查項目，并開展了煙草控制運動，肺癌的發(fā)病率和病死率呈下降趨勢。目前，LDCT 已經(jīng)成為早期篩查和診斷肺癌的有效工具，然而由于我國LDCT檢查的普及不夠，大多數(shù)肺癌患者在發(fā)現(xiàn)時已被診斷為晚期。而國外的先進檢測設(shè)備及手段，能更加精準(zhǔn)的進行肺癌早期的篩查，從而提高肺癌的生存率，改善肺癌患者的預(yù)后。

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