在過去20年中，隨著分子靶向治療和免疫治療的出現(xiàn)，非小細胞肺癌的生存率持續(xù)增長，但是非小細胞肺癌患者仍然面臨著耐藥性和復(fù)發(fā)這兩座大山。近日，一篇發(fā)表在國際雜志《Nature Medicine(自然醫(yī)學)》上的研究報告中，來自耶魯大學醫(yī)學院等機構(gòu)的科學家們分析了一些治療非小細胞肺癌的突破性治療以及相關(guān)進展，研究指出，新輔助和維持聯(lián)合治療，在潛在治好早期非小細胞肺癌方面將發(fā)揮重要作用。

▲圖源：參考文獻[1]

肺癌治療始終有一個策略：在早期、可能治好的情況下使用有效的治療方法。

研究指出，肺癌作為導(dǎo)致癌癥患者死亡的主要病因，預(yù)計在2021年，將使全球死亡人數(shù)超過180萬。而在肺癌中，85%屬于亞型非小細胞肺癌(non-small-cell lung cancer，NSCLC)，在過去十年中，針對非小細胞肺癌的治療模式發(fā)生了巨大變化，這主要得益于靶向與免疫治療的發(fā)展。

同時，研究回顧了非小細胞肺癌輔助治療的發(fā)展歷程，在手術(shù)后以順鉑為基礎(chǔ)的化療顯著提高了非小細胞肺癌患者的生存率，尤其是對于II期和III期可手術(shù)的非小細胞肺癌。而如今的多項研究證據(jù)均表明，將靶向治療和免疫治療用于輔助或新輔助治療，或可改變非小細胞肺癌的治療困境。

靶向藥物降低死亡風險80%

論文著重分析了針對奧希替尼(osimertinib)作為早期不同階段(IB-IIIA)的EGFR突變非小細胞肺癌患者輔助治療的研究ADAURA，研究揭示，奧希替尼(osimertinib)作為輔助治療，可以在提高生存率的同時，有效降低了局部和遠端復(fù)發(fā)風險。

研究數(shù)據(jù)顯示，與對照組相比，術(shù)后采用奧希替尼治療的非小細胞肺癌疾病復(fù)發(fā)或死亡風險降低近80%，特別是在術(shù)后24個月后，采用奧希替尼組仍有89%無癌生存(對照組僅為52%)。

盡管目前尚無長期生存數(shù)據(jù)，但現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)已經(jīng)證實靶向輔助治療作為EGFR突變肺癌患者輔助治療的重要性。

▲圖源：mdanderson

免疫治療提高緩解率近10倍

論文中指出，此前的PACIFIC試驗結(jié)果顯示：在同步放化療后沒有疾病進展的局部晚期(III期)、不可切除的非小細胞肺癌患者中，加用PD-L1抑制劑度伐利尤單抗(durvalumab)顯著延長了無進展生存期和總生存期(42.9% vs 33.4%)。

今年公布的IMpower 010 研究數(shù)據(jù)顯示，II-IIIA期非小細胞肺癌患者手術(shù)和化療后，PD-L1抑制劑阿替利珠單抗(atezolizumab)輔助治療顯著改善了無病生存期。

這些研究均證實了免疫治療在非小細胞肺癌治療中的重要作用。同時，研究人員指出，免疫治療不僅在術(shù)后治療中具有重要意義，在術(shù)前輔助治療中也顯現(xiàn)出良好的效果。

針對可切除的IB-IIIA期非小細胞肺癌，術(shù)前采用納武利尤單抗加化療用于新輔助治療，顯著改善了病理完全緩解(24% vs 2.2%)。

目前，仍有不少臨床試驗正在探索新輔助免疫治療用于非小細胞肺癌的作用。但現(xiàn)有的證據(jù)中，已經(jīng)顯現(xiàn)出免疫治療可以為許多非小細胞肺癌患者帶來了治好希望。

▲圖源：europeanpharmaceuticalreview

除了免疫治療和靶向治療用于非小細胞肺癌的輔助治療和新輔助治療外，研究人員還在文章中指出，接下來將進一步探索各種組合治療方法來實現(xiàn)肺癌生存率的提高。

另外，還需要更精準、在影像檢查可以發(fā)現(xiàn)之前就能夠監(jiān)測到復(fù)發(fā)的方法，比如全面的基因組分析等。

雖然，距離完全治好非小細胞肺癌還有很長的路要走。但是研究人員指出，基于個性化聯(lián)合免疫治療和/或靶向治療策略改善非小細胞肺癌患者的預(yù)后已經(jīng)成為了可能。

這一言論與日本肺癌專家久保田馨的“個體化治療”不謀而合，可見針對非小細胞肺癌的治療，制定量身定制的治療方案十分關(guān)鍵。相關(guān)閱讀：肺癌專家久保田馨：肺癌個體化治療的效果更佳

因此，非小細胞肺癌患者在確診后，應(yīng)該先尋找權(quán)威的專家診治，判斷理想治療方案。在肺癌治療領(lǐng)域，久保田馨教授正在挑戰(zhàn)各個領(lǐng)域的新治療方法，并根據(jù)患者的病情和身體情況等給予合適的治療方案。

厚樸方舟與久保田馨教授有著深入的合作關(guān)系，可以為不幸罹患肺癌的患者預(yù)約久保田馨教授診治，制定個體化診療方案，并為患者提供一站式出國看病及遠程會診服務(wù)，有需要的朋友可以通過撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考文獻：

[1] Toward personalized treatment approaches for non-small-cell lung cancer | Nature Medicine

https://www.nature.com/articles/s41591-021-01450-2

[2] 普通の治療とどう違うの?なぜ必要なの?の基礎(chǔ)から知っておこう 肺がんの個別化治療って、何? | がんサポート 株式會社QLife

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