很多肺癌患者會(huì)有這樣的誤區(qū)，根治性手術(shù)就代表著癌癥的病愈，輔助治療難以取得斗爭(zhēng)的勝利，其實(shí)不然。事實(shí)上，常常會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，肉眼可見的腫瘤被消滅，但癌細(xì)胞不一定完全被清除，甚至某些部位可能已經(jīng)有潛伏的病灶或微轉(zhuǎn)移灶。但是，定期做檢查可以有利于早期發(fā)現(xiàn)癌癥的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

因此，肺癌患者定期進(jìn)行復(fù)查和隨訪至關(guān)重要。早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時(shí)的控制病情，有效地防止疾病的惡化。然而，很多患者并不清楚肺癌復(fù)查到底需要檢查哪些項(xiàng)目，需要間隔多長(zhǎng)時(shí)間。那么，接下來(lái)我們一起來(lái)看看吧。

定期復(fù)查需要檢查哪些項(xiàng)目?

體格檢查

體格檢查指對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和機(jī)能發(fā)展水平進(jìn)行檢測(cè)和計(jì)量。一般由醫(yī)生進(jìn)行查體，通過(guò)視診、觸診、聽診、叩診等檢查初步判斷身體狀況。

如果肺部腫瘤復(fù)發(fā)造成胸腹水可以通過(guò)視診、聽診、叩診等手段進(jìn)行初步判斷;如果出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)腫大者可以通過(guò)初診發(fā)現(xiàn)。因此，體格檢查不容小覷。

三大常規(guī)

三大常規(guī)包括血液、尿液和大便常規(guī)檢驗(yàn)。血常規(guī)可反映白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的情況;尿常規(guī)可反映腎臟功能，了解疾病的治療效果及預(yù)后;大便隱血是否出現(xiàn)陽(yáng)性指征可反映患者的消化系統(tǒng)情況。

腫瘤標(biāo)志物

腫瘤標(biāo)記物是指在腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成，釋放或者是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。腫瘤標(biāo)記物變化能夠評(píng)估治療效果和預(yù)示腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

肺癌患者需要復(fù)查的項(xiàng)目有CEA (癌胚抗原)、NSE(神經(jīng)元特異性烯醇化酶)、CYFRA21-1(細(xì)胞角蛋白19片段)、SCC(鱗癌相關(guān)抗原)以及糖類抗原等，可用于預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、判斷病情及預(yù)后情況。

胸部CT平掃或者增強(qiáng)

通過(guò)胸部CT平掃或者增強(qiáng)檢查可以了解肺部是否有新發(fā)結(jié)節(jié)、炎癥、積液、積氣、胸膜增厚和粘連等，了解肺門、縱隔淋巴結(jié)情況，判斷是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能。

骨掃描

如果患者出現(xiàn)有骨痛，可以做骨掃描，檢測(cè)有無(wú)骨轉(zhuǎn)移，了解全身骨骼情況。一旦有懷疑骨轉(zhuǎn)移，可以針對(duì)性地進(jìn)行核磁共振檢查，進(jìn)一步證實(shí)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。如果沒有骨痛，骨掃描一年做一次就可以了。

三大顱腦CT或核磁共振

通過(guò)顱腦CT或核磁共振檢查可以判斷是否出現(xiàn)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。如果出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、嘔吐、視物模糊、雙側(cè)肌力不對(duì)稱等情況，應(yīng)考慮顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可能，需做頭顱增強(qiáng)CT檢查以確診。

上腹部CT或者B超

通過(guò)上腹部CT或B超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟、腎上腺或者腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

纖維支氣管鏡檢查

纖維支氣管鏡檢查可以直觀的檢查局部氣管的情況，大家可以根據(jù)病情需要進(jìn)行檢查。如中心型肺癌，術(shù)后有腫瘤殘留(支氣管切緣陽(yáng)性)等，應(yīng)定期行纖維支氣管鏡檢查，以防殘端腫瘤復(fù)發(fā)。

PET-CT

在其他檢測(cè)手段無(wú)法明確病情的情況下，可以選擇PET-CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)微小的病灶。如果患者準(zhǔn)備做PET-CT，那么其他CT可以不做。

其他

如果術(shù)后有做化療或放療，可結(jié)合這兩種輔助治療，一段時(shí)間內(nèi)遵循化療科或放療科醫(yī)生的復(fù)查計(jì)劃。在完成全部化療周期后，復(fù)查內(nèi)容基本與化療前的檢查相同。

多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次?

復(fù)查項(xiàng)目想必大家都了解了，那么復(fù)查時(shí)間又是怎么樣的呢?根據(jù)《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)原發(fā)性肺癌診療指南 2019版 》，專家做出以下推薦：

1、I-II 期和可手術(shù)切除 IIIA 期 NSCLC R0(鏡下完全切除)、切除術(shù)后或SBRT(立體定向體部放療 ) 治療后 ，無(wú)臨床癥狀或癥狀穩(wěn)定患者

第1- 2 年 ：每6 月隨訪 1 次

檢查項(xiàng)目：除常規(guī)病史采集、體格檢查外，應(yīng)進(jìn)行 胸部 CT平掃、腹部 CT 或 B 超;

第3-5 年 ：每年1 年隨訪 1 次

檢查項(xiàng)目：：除常規(guī)病史采集、體格檢查外，應(yīng)進(jìn)行胸部平掃 CT及腹部 CT 或 B 超;

5 年以上 ：每年 年隨訪 1 次

檢查項(xiàng)目：除常規(guī)病史采集、體格檢查外， 建議可以進(jìn)行胸部平掃 CT，腹部 CT 或 B 超;

2、不可手術(shù)切除 IIIA 期、IIIB 期和 IIIC 期 NSCLC 放化療結(jié)束后無(wú)臨床癥狀或癥狀穩(wěn)定患者

前 3 年：3-6 月 1 次

檢查項(xiàng)目：除常規(guī)病史采集、體格檢查外，應(yīng)進(jìn)行胸腹部(包括腎上腺)增強(qiáng) CT;

第4-5 年 ：每6 月 1 次

檢查項(xiàng)目：除常規(guī)病史采集、體格檢查外，應(yīng)進(jìn)行 胸腹部(包括腎上腺)增強(qiáng) CT;

5 年以上 ：每年 1 次

檢查項(xiàng)目：除常規(guī)病史采集、體格檢查外， 應(yīng)進(jìn)行胸腹部(包括腎上腺)增強(qiáng) CT;

3、IV 期 NSCLC 全身治療結(jié)束后無(wú)臨床癥狀或癥狀穩(wěn)定者

建議每 6 周隨訪 1 次。推薦檢查項(xiàng)目：除常規(guī)病史采集、體格檢查外，建議每 8-12 周復(fù)查 1 次，包括常規(guī)胸腹部 (包括腎上腺)增強(qiáng)CT，合并有腦、骨轉(zhuǎn)移者，需復(fù)查腦 MRI 和骨掃描。

肺癌患者的復(fù)查時(shí)間要依據(jù)個(gè)體情況確定復(fù)查的時(shí)間和檢查項(xiàng)目。無(wú)臨床癥狀或癥狀穩(wěn)定者可以按照上文時(shí)間進(jìn)行復(fù)查，但是一旦出現(xiàn)癥狀惡化或新發(fā)癥狀者 ，請(qǐng)即時(shí)隨訪 。

并且，針對(duì)吸煙者指南明確指出，對(duì)于I-IIIA期NSCLC患者，確診肺癌后繼續(xù)吸煙，會(huì)顯著增加患者的死亡和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，還能增加第二原發(fā)肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以，吸煙的患者一定要戒煙。

身體狀態(tài)和心理狀態(tài)同樣需要重視

關(guān)于術(shù)后檢查除了按上述的復(fù)查時(shí)間定時(shí)檢查外，還需要特別注意身體狀態(tài)方面和心理方面，根據(jù)患者具體情況，靈活調(diào)整檢查時(shí)間。

身體狀態(tài)

如果近期出現(xiàn)了較前頻繁的咳嗽、痰中帶有血絲、加重性的氣喘、顏面部水腫或明顯的乏力等癥狀，也就是覺得自己這段時(shí)間身體狀況較前變差的話，建議及時(shí)隨訪、隨診。

心理狀態(tài)

腫瘤患者通常有較大的心理壓力，有的患者屬于比較精細(xì)的性格，到了三個(gè)月沒有復(fù)查的話就覺得不安全，甚至連吃飯、睡眠都受到影響。這種情況下，無(wú)論身體狀態(tài)如何，都建議復(fù)查。復(fù)查不是說(shuō)非要檢查出毛病來(lái)，檢查后發(fā)現(xiàn)沒有問(wèn)題，也可以使患者安心。

抗癌的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，堅(jiān)持長(zhǎng)期定期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，并及時(shí)處理，有助于病人長(zhǎng)期生存及提高生活質(zhì)量。而且定期檢查的另一個(gè)好處是患者能及時(shí)的從醫(yī)生那里得到關(guān)于肺癌治療的新進(jìn)展，能及時(shí)接受新技術(shù)、新藥物的治療。

來(lái)源：覓健

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