肺癌做手術(shù)復(fù)發(fā)率高嗎？早期肺癌采用手術(shù)治療，5年生存率可以達(dá)到94.3%，即使是IIIA期非小細(xì)胞肺癌也可以通過手術(shù)切除后獲得更好的預(yù)后效果(IIIA期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后5年生存率約為30-40%，放化療時(shí)僅為15%-20%)。但復(fù)發(fā)問題仍是患者的心頭大患，那么日本美國如何控制肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)？

　　隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，以靶向治療、免疫治療為基礎(chǔ)圍手術(shù)治療以及更精細(xì)的微創(chuàng)手術(shù)為減少肺癌患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率作出了貢獻(xiàn)!

　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、肺癌圍手術(shù)期治療進(jìn)入精準(zhǔn)治療時(shí)代

　　圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個全過程，從病人決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，圍手術(shù)期治療包括術(shù)前新輔助治療及術(shù)后輔助治療。

　　傳統(tǒng)化療手段在非小細(xì)胞肺癌輔助治療和新輔助治療方面僅分別提高5.4%和5%的5年生存率[3，4]。靶向治療和免疫治療的出現(xiàn)進(jìn)一步降低了非小細(xì)胞肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)率。

　　1、

　　2020年12月，美國FDA已批準(zhǔn)奧希替尼作為一種輔助治療,用于EGFR外顯子19缺失或外顯子21 L858R突變的NSCLC患者的腫瘤切除術(shù)后的治療。研究證實(shí)，奧希替尼作為非小細(xì)胞肺癌的術(shù)后輔助治療，能夠顯著延長患者的生存期[5]。目前，奧希替尼已獲美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南建議，用于ⅠB期-ⅢB期R0切除患者的輔助治療。

　　2、

　　2021年8月，美國FDA已授予其重磅PD-L1抑制劑Tecentriq(atezolizumab)優(yōu)先審評資格，作為非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者手術(shù)和含鉑化療后的輔助治療。Tecentriq是第1個在早期肺癌輔助治療中獲得陽性3期結(jié)果的癌癥免疫治療。研究顯示，在所有II-IIIA期NSCLC患者中：中位隨訪32.2個月后，與標(biāo)準(zhǔn)治療相比，Tecentriq將疾病復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了21%;中位無病生存期延長了7個月(42.3個月 vs 35.3個月)。

　　3、

　　2022年3月，美國FDA批準(zhǔn)重磅PD-1抑制劑Opdivo(nivolumab，納武利尤單抗)與含鉑雙藥化療聯(lián)用，作為新輔助治療可切除非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者，無論患者PD-L1表達(dá)情況如何。研究結(jié)果顯示，Opdivo作為新輔助治療可以顯著延長生存期(31.6個月 vs 20.8個月)，提高病理完全緩解率十倍以上(24.0% vs 2.2%)[7]。

　　近日召開的召開的美國癌癥研究協(xié)會(AACR)年會上，研究人員公布了評估度伐利尤單抗(Durvalumab)作為II-IIIB期手術(shù)可切除的非小細(xì)胞肺癌圍手術(shù)期治療的效果的AEGEAN 研究(NCT03800134)數(shù)據(jù)。

　　研究顯示，“新輔助免疫治療+手術(shù)切除+術(shù)后輔助免疫治療”方案治療非小細(xì)胞肺癌效果顯著，病理完全緩解(pCR)率達(dá)到17.2%，而對照組僅為4.3%;33.3%的患者達(dá)到病理學(xué)緩解(MPR， 10%的活腫瘤細(xì)胞)，對照組僅為12.3%[8]。

　　▲圖源：參考來源[8]

　　總的來說，免疫治療及靶向治療作為非小細(xì)胞肺癌圍手術(shù)期治療顯著延長了肺癌患者的總體生存率，降低了患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高了手術(shù)治療的效果。日本美國通過圍手術(shù)期的精準(zhǔn)治療來有效控制肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)。

二、微創(chuàng)手術(shù)降低肺癌復(fù)發(fā)率

　　21世紀(jì)以來，全球外科腫瘤學(xué)家越來越多地應(yīng)用胸腔鏡手術(shù)，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)切除肺癌，目前微創(chuàng)手術(shù)已成為了早、中期肺癌手術(shù)的優(yōu)選。

　　與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，胸腔鏡手術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)具有傷口小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快、視野開闊可進(jìn)行精細(xì)的手術(shù)、可抑制呼吸功能的喪失、出血量少等優(yōu)點(diǎn)，在提高肺癌治療的效果的同時(shí)，提升了肺癌患者術(shù)后的生存質(zhì)量。

　　此外，有數(shù)據(jù)表明肺癌患者的術(shù)后5年生存率與主治醫(yī)生有較大聯(lián)系，如IIIB期患者的術(shù)后5年生存率范圍從5%到40%。因此，在手術(shù)前選擇權(quán)威的醫(yī)院及專家診治十分關(guān)鍵。

　　一方面，能力強(qiáng)、水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能更準(zhǔn)確地為患者制定手術(shù)治療方案，提高肺癌患者手術(shù)治療的效果，減少并發(fā)癥，使患者在術(shù)后得以擁有高質(zhì)量的生活。

　　另一方面，胸腔鏡手術(shù)及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的操作較為復(fù)雜，更需要手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)嫻熟的肺癌外科治療專家操作，才能獲得良好的預(yù)后。

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三、日本肺癌手術(shù)優(yōu)勢

　　日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院呼吸外科主任鈴木健司是日本首屈一指的肺癌治療專家，經(jīng)他治療的患者五年生存率高達(dá)驚人的95%、合并癥發(fā)生率為歐美主要機(jī)構(gòu)的1/5左右。

　　鈴木教授十分擅長肺癌手術(shù)，且因充分利用熟練的技術(shù)完成高難度的手術(shù)而世界聞名，擁有ⅢB期肺癌患者五年生存率高達(dá)40%(日本ⅢB期肺癌整體五年生存率22%)，平均術(shù)中死亡率為0.3%，出血量低至3ml的傲人成績，在全球肺癌治療領(lǐng)域保持較高水平。

　　同時(shí)，鈴木健司在肺癌微創(chuàng)手術(shù)-達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，是世界達(dá)芬奇機(jī)器人設(shè)備研發(fā)團(tuán)隊(duì)核心成員。

　　鈴木教授為厚樸方舟簽約合作專家，多年來與厚樸方舟共同攜手“以患者為中心”提供“好、快、省”的海外醫(yī)療服務(wù)，幫助眾多國內(nèi)患者擺脫了肺癌疾病困擾。

　　肺癌做手術(shù)復(fù)發(fā)率高嗎？對于癌癥總是會面臨復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但尋找技術(shù)更嫻熟經(jīng)驗(yàn)更豐富的專家，圍手術(shù)期規(guī)范治療，是能有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的。如果您或者身邊的朋友也正遭遇著肺癌的威脅或困擾，希望快速預(yù)約鈴木健司教授獲得更有效的診療意見，可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問或撥打免費(fèi)熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] ステージIIIの非小細(xì)胞肺がん　正確な評価と診斷に伴う手術(shù)と術(shù)前術(shù)後の化學(xué)療法 – がんプラス

[2] 順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬順天堂醫(yī)院

[3].Pignon JP, Tribodet H, Scagliotti GV, et al. LACE Collaborative Group. Lung adjuvant cisplatin evaluation: a pooled analysis by the LACE Collaborative Group. J Clin Oncol. 2008 Jul 20;26(21):3552-9.

[4].NSCLC Meta-analysis Collaborative Group. Preoperative chemotherapy for non-small-cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis of individual participant data. Lancet. 2014 May 3;383(9928):1561-71.

[5]Tagrisso demonstrated strong overall survival benefit in the ADAURA Phase III trial for adjuvant treatment of patients with early-stage EGFR-mutated lung cancer

[6] FDA Grants Priority Review to Genentech’s Tecentriq as Adjuvant Treatment for Certain People With Early Non-small Cell Lung Cancer

[7]Neoadjuvant Nivolumab plus Chemotherapy in Resectable Lung Cancer | NEJM

[8]. John VH, David H, Tetsuya M, et al. AEGEAN: A Phase 3 Trial of Neoadjuvant Durvalumab + Chemotherapy Followed by Adjuvant Durvalumab in Patients with Resectable NSCLC. 2023 AACR CT005.

[9] Yun, J.K., Lee, G.D., Choi, S. et al. Video-assisted thoracoscopic lobectomy is feasible for selected patients with clinical N2 non-small cell lung cancer. Sci Rep 10, 15217 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-020-72272-4

[10] Soliman, B. G., Nguyen, D. T., Chan, E. Y., Chihara, R. K., Meisenbach, L. M., Graviss, E. A., & Kim, M. P. (2020). Impact of da Vinci Xi robot in pulmonary resection. Journal of thoracic disease, 12(7), 3561–3572. 

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