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胃癌海外醫(yī)療:顯著降低胃癌死亡風(fēng)險(xiǎn),Ripretinib3期臨床試驗(yàn)實(shí)現(xiàn)主要終點(diǎn)
【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】 2019-08-14 作者:厚樸方舟
美國(guó)東部時(shí)間2019年8月13日,生物制藥公司Deciphera Pharmaceuticals公布了一項(xiàng)名為INVICTUS的3期臨床試驗(yàn)結(jié)果:在Ripretinib用于治療四線及四線以上的胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)患者的關(guān)鍵性3期臨床試驗(yàn)中獲得了積極的頂線數(shù)據(jù)。Deciphera公司預(yù)計(jì)將于2020年靠前季度向美國(guó)FDA遞交Ripretinib的新藥申請(qǐng)。
大多數(shù)GIST病例是由于和臨床相關(guān)的基因突變引發(fā)的?;蛲蛔儗?dǎo)致KIT或PDGFRα 蛋白激酶活性增強(qiáng),其中KIT激酶約占病例的75%至80%,PDGFRα激酶約占病例的5%至10%。由于目前已有的治療方法主要與失活構(gòu)象的蛋白激酶結(jié)合,某些原發(fā)和次發(fā)基因突變會(huì)導(dǎo)致對(duì)現(xiàn)有治療方法的抗性和疾病進(jìn)展。該疾病的5年生存率約為48%到90%,而患者的五年生存率則主要取決于診斷時(shí)疾病所處的階段。
Ripretinib是一種KIT或PDGFRα激酶抑制劑,用于治療KIT或PDGFRα驅(qū)動(dòng)的相關(guān)癌癥,包括GIST,系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥(SM)等其他癌癥。Ripretinib專門設(shè)計(jì)通過抑制KIT或PDGFRα的廣譜突變來(lái)改善GIST患者的治療。2019年6月,美國(guó)FDA授予ripretinib快速通道資格認(rèn)定,用于治療先前已接受過imatinib、sunitinib、和regorafenib治療的晚期GIST患者。Deciphera公司已與再鼎醫(yī)藥(Zai Lab)簽訂了僅此一家許可協(xié)議,以推進(jìn)Ripretinib在大中華區(qū)的開發(fā)和商業(yè)化推廣。
▲Ripretinib分子結(jié)構(gòu)式(圖片來(lái)源:PubChem)
3期臨床試驗(yàn)INVICTUS是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、多中心、安慰劑對(duì)照的國(guó)際性研究,該試驗(yàn)項(xiàng)目共招募了129名胃腸道間質(zhì)瘤患者按照2:1的比例接受ripretinib或安慰劑的治療,以評(píng)估ripretinib與安慰劑(imatinib、sunitinib、和regorafenib)相比,對(duì)晚期GIST患者的不受威脅性、耐受性和治效果果。
研究表明,ripretinib達(dá)到了改善患者無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)的主要終點(diǎn),接受ripretinib治療的患者的五年生存率(PFS)為27.6周,而安慰劑組的PFS僅為4.1周。與安慰劑相比,使用ripretinib治療的GIST患者疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了85%。使用ripretinib治療的患者客觀緩解率(ORR)為9.4%,而使用安慰劑治療的ORR為0%。使用ripretinib治療的患者總生存期(OS)為15.1個(gè)月,而使用安慰劑治療的患者OS僅為6.6個(gè)月,具有顯著臨床意義上的改善。
什么是胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)?
胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)是一種在骨骼或者胃腸道的結(jié)締組織中出現(xiàn)的腫瘤,影響腹部?jī)?nèi)消化道或附近結(jié)構(gòu)。腫瘤起源于胃腸道壁的細(xì)胞,通常存在于胃或小腸中。GIST是較常見的胃腸道腫瘤,美國(guó)每年約有4000-6000例新增病例,在歐洲和其他國(guó)家也有類似的發(fā)病率。多數(shù)患者的診斷年齡在50-80歲間。大多數(shù)GIST病例都是由一系列突變引起的。較常見的原發(fā)突變是KIT激酶,約占病例的75%-80%,以及PDGFRα激酶,約占病例的5%-10%。
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