阿片類藥止痛藥主要用于緩解中到重度疼痛，例如癌痛。雖然阿片類止痛藥的問世給很多患者減輕了疾病帶來的痛苦，但其服用阿片類藥物產(chǎn)生的一系列不良反應(yīng)也是一個(gè)需要重視的問題。

　　自1995年獲得批準(zhǔn)以來，阿片類藥物曲馬多已成為治療骨關(guān)節(jié)炎和其他疼痛適應(yīng)癥的廣泛處方藥。部分原因是與其他阿片類藥物相比，這種止痛藥產(chǎn)生的副作用風(fēng)險(xiǎn)更低，濫用的可能性也更低。目前曲馬多在美國排名前五位的阿片類藥物和60種處方藥物中名列前茅。

　　但隨著曲馬多越來越受歡迎，記錄在案的不良反應(yīng)案例也越來越多。在《科學(xué)報(bào)告》2019年8月28日發(fā)表的一篇新論文中，加州大學(xué)圣地亞哥分校斯卡格斯藥學(xué)院的研究人員表示，服用曲馬多的患者發(fā)生低血糖或異常低血糖的風(fēng)險(xiǎn)更大。

　　由研究論文主要作者Ruben Abagyan博士，藥學(xué)教授領(lǐng)導(dǎo)的研究小組分析了來自FDA不良反應(yīng)報(bào)告系統(tǒng)(FAERS)和不良事件報(bào)告系統(tǒng)(AERS)數(shù)據(jù)庫的1200多萬份報(bào)告。這些報(bào)告記錄了服用曲馬多造成的不良反應(yīng)。研究時(shí)間從2004年1月到2019年3月。

　　目前，已知與曲馬多相關(guān)的藥物不良反應(yīng)包括頭暈、惡心、頭痛和便秘。這些幾乎是所有阿片類藥物的常見副作用。更嚴(yán)重但罕見的藥物不良反應(yīng)包括血清素綜合征和癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加。低血糖的相關(guān)性是相對(duì)較新的，盡管之前的案例研究和動(dòng)物模型試驗(yàn)已經(jīng)表明了這一點(diǎn)。

　　低血糖癥一般與糖尿病的治療有關(guān)，但也可能發(fā)生在沒有糖尿病的人身上。如果不及時(shí)治療，低血糖癥可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如神經(jīng)認(rèn)知功能障礙，視力下降，跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加以及生活質(zhì)量下降。

　　研究人員還研究了其他廣泛使用的阿片類藥物和類似的非阿片類藥物，如血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(Cymbalta，Effexor XR)和NMDA受體(氯胺酮和美金剛)。只有曲馬多在患者中產(chǎn)生低血糖的顯著風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，使用曲馬多的低血糖風(fēng)險(xiǎn)幾乎是其他阿片類藥物的10倍。另一種被確認(rèn)具有類似效果的藥物是美沙酮，它是一種阿片類藥物，常用來幫助人們減少或戒除對(duì)海洛因或其他阿片類藥物的成癮。

　　雖然這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了曲馬多與低血糖之間的關(guān)系，但仍需要一項(xiàng)大型隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)來確定因果關(guān)系。

　　“我們要傳達(dá)的信息是，要提醒醫(yī)生注意低血糖(和/或高胰島素含量)的可能性，特別是如果患者有患糖尿病的傾向，并鼓勵(lì)研究導(dǎo)致這種副作用的分子機(jī)制?！卑图舱f，“這對(duì)曲馬多或美沙酮尤其重要，因?yàn)樗鼈儽粡V泛、經(jīng)常、長期使用?！?/p>

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