近日，美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)(AACR)發(fā)布了2023年抗癌進(jìn)展報(bào)告(AACR Cancer Progress Report 2023)，報(bào)告中回顧了截止到2023年7月底，在過(guò)去一年內(nèi)抗擊癌癥道路上取得的眾多進(jìn)展。報(bào)告指出，自1991年至2020年間，美國(guó)總體癌癥死亡率下降了33%，約減少380萬(wàn)例癌癥死亡!截至2022年1月1日，美國(guó)的癌癥幸存者超過(guò)1800萬(wàn)。厚樸方舟也幫助了很多癌癥患者對(duì)接美國(guó)看病獲得了更好更有效的治療，美國(guó)看病找厚樸方舟。那么美國(guó)在癌癥治療上有哪些優(yōu)勢(shì)和進(jìn)展？

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　　▲圖源：參考來(lái)源[1]

一、美國(guó)癌癥死亡率下降33%

　　根據(jù)AACR的統(tǒng)計(jì)，癌癥死亡率在近年呈現(xiàn)穩(wěn)定下降的趨勢(shì)，在1991至2020年間，癌癥死亡率下降達(dá)33%。主要原因包括

　　肺癌死亡率大幅下降是總體癌癥死亡率下降來(lái)源，這是由于抽煙率下降以及早期診斷與治療的緣故。

　　其他癌癥種類的死亡率亦呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，包含黑色素瘤、結(jié)直腸癌、前列腺癌與女性乳癌。

　　由于方案改善的緣故，兒童(14歲及以下兒童)、青少年(15-19歲)的總體癌癥死亡率分別下降了70%與64%。

　　盡管癌癥總體死亡率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但胰腺癌和子宮癌等部分癌癥的死亡率仍處于上升趨勢(shì)，需要繼續(xù)探索，降低所有類型的癌癥的發(fā)病率和死亡率。

二、美國(guó)如何降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)?

　　根據(jù)AACR的統(tǒng)計(jì)，美國(guó)40%的癌癥病例可歸因于可預(yù)防的原因，這些因素包括減少煙草使用、避免不健康飲食、減少身體活動(dòng)不足、降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)、減少紫外線輻射、限制飲酒和預(yù)防病原體感染。

　　▲圖源：參考來(lái)源[1]

　　減少煙草使用：不吸煙是人們預(yù)防癌癥發(fā)展的有效方法之一，除肺癌外，吸煙還與17種其它癌癥類型相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近20%的癌癥病例和30%的癌癥相關(guān)死亡是由煙草制品引起的，吸煙者的平均壽命比從不吸煙者低10年。

　　保持健康的體重、健康的飲食和合理鍛煉身體：在美國(guó)成年人中，近20%的新癌癥病例和16%的癌癥死亡可歸因于超重、不良飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)和飲酒。成年后體重超重或肥胖會(huì)增加人們患15種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，而體育鍛煉可以降低9種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，保持健康的體重、鍛煉身體和均衡飲食是降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的有效方法。

　　降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)：據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病影響著美國(guó)11.3%的人口(約3730萬(wàn)人)。有證據(jù)表明，患有1型或2型糖尿病會(huì)增加患肝癌、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌和膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　限制飲酒：飲酒與200多種疾病有關(guān)，且會(huì)增加6種不同類型癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，包括頭頸癌、食道癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌和胃癌。另外，即使是少量飲酒也可能增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。因此，限制飲酒或不飲酒對(duì)于減少癌癥發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)十分重要。

　　保護(hù)皮膚免受紫外線照射：暴露于紫外線輻射可導(dǎo)致皮膚癌的發(fā)生，包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和黑色素瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，95%的皮膚黑色素瘤和6%的癌癥都是由紫外線輻射引起的。

　　預(yù)防和消除致癌病原體的感染：致癌病原體(細(xì)菌、病毒和寄生蟲)會(huì)增加人患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。在全球范圍內(nèi)，2018年確診的癌癥病例中，約13%可歸因于病原體感染，其中90%以上可歸因于四種病原體：人乳頭瘤病毒 (HPV)、乙型肝炎 (HBV)、丙型肝炎(HCV)和幽門螺桿菌。因此，可以通過(guò)保護(hù)自己免受感染或積極治療來(lái)消除感染，從而顯著降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

三、美國(guó)創(chuàng)新癌癥治療技術(shù)提高癌癥生存率

　　在人們的共同努力下，創(chuàng)新方案的開(kāi)發(fā)和獲批不但改善了癌癥患者的生活質(zhì)量，也延長(zhǎng)了他們的生命。從2022年8月1日到2023年7月31日，美國(guó)FDA總共批準(zhǔn)14款新的抗癌方案，2種新的光學(xué)成像劑，以幫助可視化癌組織;另外有12款既往獲批方案在這段期間內(nèi)獲批用以治療不同類別的癌癥。

1、分子靶向治療

　　分子靶向治療是指以癌癥相關(guān)分子作為靶點(diǎn)，將藥物、抗體等有效成分靶向定位于癌細(xì)胞及相關(guān)成分，從而達(dá)到治療癌癥的目的。

　　隨著靶向藥物的研究與開(kāi)發(fā)，EGFR抑制劑gefitinib、血管生成抑制劑bevacizumab也陸續(xù)在2000年代應(yīng)用于臨床。2015年免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICI)pembrolizumab也被納入肺癌治療范疇。直至2021年，創(chuàng)新方案雙特異性抗體治療與KRAS G12C抑制劑也獲批用以治療肺癌。

　　在2022年8月1日至2023年7月31日的12個(gè)月內(nèi)，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了7種新的分子靶向抗癌治療，還批準(zhǔn)了九種先前批準(zhǔn)的分子靶向抗癌方案用于治療其他類型的癌癥。

2、免疫檢查點(diǎn)抑制劑

　　免疫檢查點(diǎn)抑制劑是一類可以釋放T細(xì)胞上的剎車，觸發(fā)T細(xì)胞摧毀癌細(xì)胞的免疫藥物。2011年，免疫檢查點(diǎn)抑制劑Yervoy(ipilimumab)率先獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者。

　　截至2023年7月31日，F(xiàn)DA已批準(zhǔn)了11款免疫檢查點(diǎn)抑制劑，其中至少有一款獲批用于治療20種癌癥類型和治療不限癌種但具有某些分子特征的實(shí)體瘤。已過(guò)的一年(2022年8月1日至2023年7月31日)，美國(guó)FDA批準(zhǔn)了兩款新的免疫檢查點(diǎn)抑制劑Imjudo(tremelimumab)和Zynyz(retifanlimab)用于治療肝癌和皮膚癌患者。

3、T細(xì)胞結(jié)合雙特異性抗體

　　T細(xì)胞結(jié)合雙特異性抗體是另一種免疫治療，通過(guò)使癌癥殺傷T細(xì)胞靠近癌細(xì)胞而發(fā)揮作用。其中在過(guò)去一年，美國(guó)FDA批準(zhǔn)了4款新的T細(xì)胞結(jié)合雙特異性抗體，用于治療多發(fā)性骨髓瘤和其他血液系統(tǒng)癌癥患者。目前為止，F(xiàn)DA共批準(zhǔn)了6款雙特異性T細(xì)胞銜接蛋白治療。

4、CAR-T細(xì)胞治療

　　CAR-T細(xì)胞治療旨在急劇增加患者具有的癌癥殺傷T細(xì)胞的數(shù)量，從而增強(qiáng)免疫系統(tǒng)尋找和破壞癌細(xì)胞的能力。CAR-T細(xì)胞治療于2017年率先獲批，用于兒童和年輕成人急性淋巴細(xì)胞淋巴瘤(ALL)的治療。

　　截至2023年7月31日，美國(guó)FDA已批準(zhǔn)6種截然不同的CAR-T細(xì)胞治療用于治療一系列血液系統(tǒng)癌癥(全球總計(jì)有8款CAR-T獲批)。

　　總而言之，這些創(chuàng)新方案的不斷進(jìn)展在為患者提供更多治療選擇的同時(shí)，也顯著提高了癌癥患者的生存率。

　　未來(lái)，研究人員將繼續(xù)瞄準(zhǔn)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，克服難治性靶點(diǎn)，為更多癌癥患者帶來(lái)新的、更有效的治療方案，進(jìn)一步提高患者的生存率。相信在不久的將來(lái)，癌癥也將不再是令人“聞風(fēng)喪膽”的“惡魔”，新一代的治療技術(shù)將讓更多癌癥患者受益。

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參考來(lái)源：

[1]AACR Cancer Progress Report

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