2024年1月29日，美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）官網更新了結腸癌及直腸癌2024.V1版臨床實踐指南。本次更新重點突出了POLE/POLD等罕見突變的檢測在轉移性直腸癌治療指導中的地位。

▲圖源：參考來源[1]

2024年V1版結直腸癌診療指南中針對伴疑似或證實的遠處轉移直腸癌患者，增加了罕見突變和融合的檢測，如POLE/POLD1、RET和NTRK。

此外，NCCN指南還對直腸癌的治療進行了更新：

對于高危pMMR/MSS直腸癌（臨床腫瘤分期cT4a或cT4b、壁外血管侵犯、臨床淋巴結分期cN2、累及直腸系膜筋膜，或被認為轉移的外側淋巴結腫大），不建議采用術前放療。RAPIDO研究5年隨訪表明，短程放療→化療→手術組的局部區(qū)域復發(fā)率（10%）在統(tǒng)計學上高于化療→手術→輔助化療的對照組 (6%)。

對于有免疫檢查點抑制劑治療禁忌癥的患者，建議使用 FOLFOX、CAPEOX或FOLFIRINOX方案進行新輔助化療。

　　對于先前未進行過奧沙利鉑或伊立替康治療的晚期或轉移性直腸癌的二線及后續(xù)治療，具有KRAS/NRAS/BRAF突變的患者可以選擇FOLFIRI +（西妥昔單抗或帕尼單抗）；（西妥昔單抗或帕尼單抗）±伊立替康。

總而言之，隨著醫(yī)療技術的不斷進步，直腸癌的治療也步入精準化治療時代，無論是早期，中期還是晚期直腸癌，都需要根據腫瘤的大小、病理分型、患者的身體情況等尋找適合的治療方案，在提高預后效果的同時減少治療帶來的副作用。

因此，直腸癌患者確診后應及時尋找權威的專家診治。

參考來源：

[1]2024年NCCN直腸癌診療指南V1版.

[2]FDA Approves Lilly's Retevmo? (selpercatinib), the First and Only RET Inhibitor for Adults with Advanced or Metastatic Solid Tumors with a RET Gene Fusion, Regardless of Type

https://www.prnewswire.com/news-releases/fda-approves-lillys-retevmo-selpercatinib-the-first-and-only-ret-inhibitor-for-adults-with-advanced-or-metastatic-solid-tumors-with-a-ret-gene-fusion-regardless-of-type-301630358.html

[3] FDA approves larotrectinib for solid tumors with NTRK gene fusions

[4] FDA Approves Genentech’s Rozlytrek (entrectinib) for People With ROS1-Positive, Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer and NTRK Gene Fusion-Positive Solid Tumors