2020年宮頸癌發(fā)病率在所有惡性腫瘤中高居第七位，在女性惡性腫瘤中高居第四位，中國約有11萬女性被診斷出宮頸癌。但是值得慶幸的是，宮頸癌是一種可預(yù)防，可治療的疾病，制定有效的篩查策略有助于宮頸癌的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)。2021年7月6日，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布了新的宮頸癌前病變篩查和治療指南，新指南建議HPV-DNA檢測作為宮頸癌篩查的優(yōu)選篩查方法，而不是目前被廣泛應(yīng)用的酸染色目視觀察(VIA)或細(xì)胞學(xué)檢查(“巴氏涂片”或TCT檢查)。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[1]

世界衛(wèi)生組織(WHO)指出，HPV-DNA檢測可檢測出高危型HPV，這些型別導(dǎo)致了幾乎所有宮頸癌。

注：HPV檢查通常是指高危HPV檢查(hrHPV test)，即觀察宮頸脫落細(xì)胞中是否存在高危HPV亞型的感染，通常采用HPV-DNA檢查。2014年，HPV DNA檢測獲得美國食品與藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)成為主要的宮頸癌篩查方法。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[1]

一般女性的檢查策略

本次指南中，建議一般女性從30歲起進(jìn)行HPV-DNA檢測，每5-10年定期篩查一次，具體的篩查頻率，可以由?？漆t(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果確定。

指南的具體建議如下：

●建議在篩查和治療方法中使用HPV-DNA檢測作為主要篩查方法，每隔5-10年定期篩查;

●一般女性從30歲開始定期進(jìn)行宮頸癌篩查;

●50歲以后，如按WHO建議的篩查間隔定期篩查且連續(xù)兩次均為陰性，則可停止篩查;

●建議對(duì)HPV-DNA檢測呈陽性的女性進(jìn)行治療;如HPV-DNA檢查結(jié)果為陽性，后續(xù)分診檢測中為陰性，應(yīng)在24個(gè)月后重新進(jìn)行HPV-DNA檢測，結(jié)果為陰性可定期篩查，無需治療;如細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果呈陽性，陰道鏡檢查結(jié)果正常，應(yīng)在12個(gè)月時(shí)重新進(jìn)行HPV-DNA檢測，結(jié)果為陰性可定期篩查，無需治療;

●進(jìn)行HPV-DNA檢測時(shí)，建議由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員采樣或由女性自行采樣。自行采樣可能讓患者更自在，但需得到專業(yè)指導(dǎo);

●如采用VIA或細(xì)胞學(xué)作為主要篩查方法，應(yīng)每3年定期檢查一次。

HIV感染者的篩查

根據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，感染艾滋病毒(HIV)的女性罹患宮頸癌的概率比常人高6倍，因此需要重點(diǎn)篩查。本次WHO發(fā)布的新指南，針對(duì)感染HIV的女性也給出了篩查建議：

●建議感染HIV的女性在25歲開始篩查，每3-5年定期篩查一次;

●感染HIV的女性篩查結(jié)果為陽性和治療后，應(yīng)縮短篩查時(shí)間間隔，具體篩查時(shí)間應(yīng)與?？漆t(yī)生討論確定。

定期篩查對(duì)于預(yù)防宮頸癌具有重要作用。健康從來不是小事，定期進(jìn)行宮頸癌的篩查可以幫助人們將宮頸癌杜絕在搖籃中，因此遵從權(quán)威機(jī)構(gòu)的建議，定期進(jìn)行篩查十分關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

[1]WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, second edition.

[2]體外診斷網(wǎng)、醫(yī)世象、體外診斷網(wǎng)、世碩新語

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