幾十年來，加強骨盆肌肉的治療已成為治療男性前列腺手術(shù)后尿失禁的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。但是，德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心泌尿科、物理醫(yī)學(xué)和病愈科的一項新研究表明，這可能不是一個好方法。

研究檢查了2009年至2014年間接受物理治療的前列腺切除術(shù)后壓力性尿失禁(即打噴嚏、彎腰等時失去對膀胱的控制)患者的記錄。研究人員發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者有些肌肉“過度活動”—肌肉緊繃或痙攣—不僅僅是肌肉無力。

物理醫(yī)學(xué)系綜合盆腔病愈計劃的物理治療師，也是該研究的合著者Michelle H. Bradley說：“嘗試鍛煉以增強緊繃或痙攣的肌肉會適得其反，這種方法只能使肌肉更緊而不是更結(jié)實。”

在這項研究的記錄被調(diào)查的136位治療患者中，有25位僅骨盆底肌無力或“活動不足”，有13位過度活躍或緊繃的肌肉，有98位有這兩種證據(jù)。這項研究即將在下一期國際泌尿外科和腎臟病學(xué)雜志上發(fā)表。

“這實際上是一個非常令人驚訝的發(fā)現(xiàn)，”斯科特談到大量骨盆底肌肉緊繃和無力的患者時說。

他解釋說，”緊張的肌肉可能是手術(shù)受傷后的一種保護機制。通常由于癌癥，在前列腺切除術(shù)中除去尿道周圍的部分或全部前列腺。但這項研究的結(jié)果與主流觀點相反，主流觀點認(rèn)為這些人的肌肉一定很虛弱?！?/p>

斯科特說，前列腺切除術(shù)后幾乎每個病人都會出現(xiàn)大小便失禁，但是在手術(shù)后的兩年內(nèi)，這個百分比下降到大約5%至20%。他說，那些在兩到六個月內(nèi)未見好轉(zhuǎn)的人應(yīng)該尋求物理治療方法。

標(biāo)準(zhǔn)治療的重點是加強鍛煉，有時使用所謂的凱格爾(Kegel)鍛煉，其中包括重復(fù)收縮然后釋放肌肉。斯科特說，近日，醫(yī)生和治療師已經(jīng)開始評估患者以確定正確的治療方法，而不是假設(shè)問題出在肌肉無力。但是，很少有研究來研究這種靶向方法的有效性。

“這可能是初次研究男性手術(shù)后肌肉功能障礙類型的研究。肌肉實際上是虛弱的，需要加強嗎?還是實際上是緊繃的，是否需要放松和延長? “她問。

經(jīng)過治療師的評估，所有的患者都接受了放松或加強骨盆肌肉的治療。

根據(jù)這項研究，在87%的人中，失禁得到了改善，其中58%的人實現(xiàn)了被認(rèn)為是每天需要兩個或更少保護墊的更佳改善。

研究表明，27%的患者還存在疼痛問題。到治療結(jié)束時，疼痛的人數(shù)下降到14%，平均超過四個治療過程。在那些仍然有疼痛的患者中，報告的疼痛水平降低了。斯科特說：“這是初次顯示治療后前列腺切除術(shù)后疼痛減輕的研究?！?/p>

Roehrborn說，這些發(fā)現(xiàn)應(yīng)鼓勵其他人開展研究以測試個體化的物理治療方法。

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