質(zhì)子治療算是現(xiàn)在比較新型的治療方式，關(guān)注癌癥治療的人應(yīng)該不陌生，其實(shí)質(zhì)子治療在美國(guó)和日本這邊發(fā)展的時(shí)間很長(zhǎng)，他們的技能更加成熟，至于質(zhì)子治療能治哪些病的問(wèn)題也會(huì)更加了解，今兒我們就來(lái)一起看看質(zhì)子治療的所有內(nèi)容！

質(zhì)子治療歷史

1954年，美國(guó)加州大學(xué)Berkeley實(shí)驗(yàn)室開(kāi)始世界上靠前例質(zhì)子治療研究

1957年，瑞典Uppsala大學(xué)開(kāi)始?xì)W洲靠前例質(zhì)子治療研究

1979年，日本Chiba開(kāi)始亞洲靠前例質(zhì)子治療研究

1983年，日本筑波大學(xué)粒子放射醫(yī)學(xué)研究中心也開(kāi)始使用質(zhì)子治療肝癌、肺癌、食道癌等疾病的研究

1990年，世界上頭家臨床質(zhì)子治療中心——美國(guó)Loma Linda大學(xué)醫(yī)療中心質(zhì)子治療及研究中心成立

1988年，美國(guó)權(quán)威部門(mén)（FDA）批準(zhǔn)質(zhì)子治療作為一種放射性治療用于患者的臨床治療，目前質(zhì)子治療在美國(guó)是一種常見(jiàn)的放射治療方法。

2004年，中國(guó)開(kāi)始靠前例質(zhì)子治療。目前，全國(guó)正式運(yùn)營(yíng)質(zhì)子治療的醫(yī)院共有三家，且在建的質(zhì)子治療中心已達(dá)20多家。

2017年，據(jù)PTCOG（國(guó)際粒子治療協(xié)作組）統(tǒng)計(jì)：

• 全球已運(yùn)營(yíng)的質(zhì)子治療中心有63家，約170間治療室，其中71%在歐美國(guó)家， 美國(guó)占40%。
• 預(yù)計(jì)到2018年底全球質(zhì)子治療中心將增至120多家。
• 迄今為止，全球的質(zhì)子治療病人已經(jīng)超過(guò)了13萬(wàn)人。

• 這種無(wú)創(chuàng)技能可以根治早期局部腫瘤，避免開(kāi)刀帶來(lái)的身體損害，例如早期肺癌、前列腺癌、宮頸癌等；
• 對(duì)于晚期局部腫瘤也有很好的殺傷效果，大限度避免副作用帶來(lái)的不良影響，保證治療中和治療后的生活質(zhì)量；
• 對(duì)比其他放療技能，可達(dá)到相同甚至更好的治效果果，但對(duì)周邊健康組織的損傷少，副作用小；
• 尤其對(duì)于兒童腫瘤患者，可以避免X線放療造成的二次癌癥，對(duì)長(zhǎng)期生長(zhǎng)發(fā)育有很好的保護(hù)作用；
• 質(zhì)子筆形束可以將輻射劑量準(zhǔn)確地照射到實(shí)體腫瘤上，減少了從多角度照射患者的必要；
• 快速成像方法可以檢測(cè)患者位置的微小變化，實(shí)現(xiàn)靶區(qū)精準(zhǔn)照射；
• 無(wú)需住院，每次治療結(jié)束后均可離開(kāi)醫(yī)院，不影響原有的工作與生活；
• 質(zhì)子治療照射劑量分布好，對(duì)于在放射線敏感臟器附近產(chǎn)生的腫瘤，也可以進(jìn)行定向照射，對(duì)周邊組織器官幾乎沒(méi)有影響；
• 可以保留臟器的形態(tài)和功能，治療后的生活不會(huì)受太大的影響；
• 質(zhì)子治療幾乎適用于所有類型的實(shí)體腫瘤，特別是對(duì)于兒童腫瘤。

質(zhì)子治療適合哪些癌癥患者呢？

按理論來(lái)說(shuō)，只要滿足放療條件的癌癥患者都適合質(zhì)子治療。下面介紹一些比較常見(jiàn)的癌癥。

腦部腫瘤

減少正常腦部組織接受的放射劑量，進(jìn)而降低放射治療對(duì)于腦部的傷害；比如減少對(duì)于記憶功能及內(nèi)分泌功能的影響，進(jìn)而提升患者治療后的生活質(zhì)量。

● 適用病情：(1) 無(wú)法切除干凈的腫瘤　(2) 對(duì)于不適合手術(shù)且需放療的腫瘤，如動(dòng)靜脈血管瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦下垂體瘤等

頭頸部腫瘤

質(zhì)子治療用于鼻咽癌與口腔癌，可使口腔、下咽及食道放射劑量降低甚至無(wú)放射量，降低放射治療對(duì)于口腔黏膜及喉嚨的傷害，可降低疼痛、口腔的副作用；減少舌頭味蕾的傷害而保留味覺(jué)；減少放置灌食管的需要等。治療其他頭頸部腫瘤則可改善無(wú)病灶部位的口干、喉痛、聽(tīng)力障礙、牙齒脫落、脖子纖微化、吞咽困難等許多后遺癥，提高患者生活質(zhì)量。

食道癌

減少心臟及肺臟接受的放射劑量，減少心肺功能的損傷及降低放射治療及化學(xué)治療后進(jìn)行手術(shù)的副作用。

肺癌

減少正常肺部組織、心臟及食道接受的放射劑量，降低放射對(duì)于心肺功能的影響，減少肺臟組織的纖維化，改善進(jìn)食吞咽疼痛。改善化療合并傳統(tǒng)放射治療的副作用如食道炎引起之吞咽異物感及燒心感與肺炎引起之咳嗽 、呼吸困難易喘等癥狀。

● 適用病情：第I期到第III期

● 不適用病情：(1) 彌漫性腫瘤　(2) 病灶大于三處及多處轉(zhuǎn)移

乳腺癌

使用質(zhì)子治療好處在于減少心臟、肺臟及對(duì)側(cè)乳房接受的放射劑量，降低心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)，減少對(duì)于肺臟功能的影響，以及降低對(duì)側(cè)乳房產(chǎn)生次發(fā)性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。因心臟在胸腔左側(cè)近乳房下方，較近報(bào)告顯示病人接受左乳癌傳統(tǒng)放療后，長(zhǎng)期發(fā)生心肌梗塞的機(jī)會(huì)增加，因此質(zhì)子治療可大幅降低心肌梗塞的機(jī)會(huì)。

● 適用病情：(1) 內(nèi)側(cè)或下胸壁腫瘤　(2) 心臟解剖構(gòu)造在傳統(tǒng)治療下受到較高的放射線暴露　(3) 雙側(cè)乳房皆已重建過(guò)，內(nèi)部有長(zhǎng)久植入物　(4) 已有內(nèi)乳淋巴結(jié)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移　(5) 心肺功能差等病史　(6) 年紀(jì)較輕的病患，欲避免肺部及對(duì)側(cè)乳房的輻射暴露

● 不適用病情：癌細(xì)胞已擴(kuò)散到全身

肝癌

質(zhì)子治療能給予肝臟腫瘤很高的放射劑量，所以可達(dá)到非常好的局部控制率。并減少放射線對(duì)肝功能的影響及降低胃腸道的副作用(例如惡心、嘔吐) 、肝功能異常、腹水甚至死亡。

● 適用病情：(1) 病患不適于或不愿意接受手術(shù)治療　(2) 對(duì)于小于5cm的腫瘤控制率為90%-95%　(3) 5-10cm控制率85%　(4) 大于10cm控制率45%　(5) 手術(shù)后復(fù)發(fā)或射頻消融、栓塞失敗的病灶　(6) 無(wú)法以手術(shù)或其他方式控制的單一腫瘤　(7) 肝內(nèi)小腫瘤已被控制但仍有殘余單個(gè)腫瘤

● 不適用病情：(1) 彌漫性性腫瘤　(2) 同時(shí)存在多發(fā)性大腫瘤　(3) 遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移　(4) 腫瘤貼近胃腸(需評(píng)估)

胰腺癌

減少肝臟、腎臟及腸胃道接受的放射劑量，減少放射線對(duì)于肝功能及腎功能的影響，及降低胃腸道的副作用。此外，胰腺癌的治療常需合并化療。采用質(zhì)子治療，大部分的肝、腎、小腸及胃等器官于治療時(shí)可以幾乎沒(méi)有放射劑量，能明顯降低患者治療時(shí)的副作用，提高生活質(zhì)量。一改過(guò)往胰腺癌病人常因合并化療及傳統(tǒng)放療照射到肝、腸、胃造成的嚴(yán)重腸胃不適、惡心、食欲不振、體重下降甚至不得不停止治療等。

● 適用病情：(1) 無(wú)法手術(shù)且未遠(yuǎn)側(cè)轉(zhuǎn)移　(2) 手術(shù)后具高風(fēng)險(xiǎn)局部復(fù)發(fā)可能(3) 手術(shù)前合并放化療以增加可切除率的患者

● 不適用病情：(1) 廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移　(2) 已遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移

婦科腫瘤

減少小腸、大腸及卵巢接受的放射劑量，降低腹瀉等大小腸的副作用，及減少放射對(duì)于內(nèi)分泌功能的影響。

兒童腫瘤

由于小孩子們快速的生長(zhǎng)發(fā)育，身體對(duì)放射劑量造成的副作用更為敏感，除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，放射線對(duì)于快速分裂的細(xì)胞也有顯著的影響，因此小朋友的身高、視力、以及生殖系統(tǒng)(卵巢或睪丸)都可能受到損害。質(zhì)子治療能夠大幅降低散射的中低放射劑量，減少對(duì)于小孩子生長(zhǎng)發(fā)育的影響，對(duì)孩子未來(lái)發(fā)展非常重要，且能降低次發(fā)性腫瘤的發(fā)生機(jī)率。例如小兒腦瘤治療，質(zhì)子治療優(yōu)點(diǎn)在于腫瘤后方的正常組織完全沒(méi)有殘余劑量，可減少次發(fā)腫瘤和對(duì)患兒智力及發(fā)育不利的影響。

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