肺癌影像學(xué)檢查對肺癌的診斷及治療的效果監(jiān)測起著至關(guān)重要的作用，可為肺癌的精準(zhǔn)治療提供客觀依據(jù)。早期篩查和診斷對改善患者預(yù)后，降低死亡幾率，提升患者生存質(zhì)量有著很重要的意義；目前臨床用于肺癌診斷的成像方式日趨豐富，接下來小編就為大家介紹一下這6種常見的肺癌影像學(xué)檢查方法。

圖源：pexels

　　肺癌影像學(xué)檢查

　　肺癌的輔助影像學(xué)檢查方法主要包括：胸部X線攝影、CT、磁共振成像(MRI)、超聲、核素顯像、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET-CT)等方法。主要用于肺癌診斷、分期、再分期、效果監(jiān)測及預(yù)后評估等;在肺癌的診治過程中，需根據(jù)不同的檢查目的，合理、有效地選擇一種或多種影像學(xué)檢查方法。

　　通常胸部X線或計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)(CT)首先提示肺部出現(xiàn)異常信息；核磁共振成像(MR)對于評估腫瘤是否侵及胸壁、縱膈及脊柱有重要意義，正電子發(fā)射斷層掃描(PET/CT)展示了其對肺癌分期的精確診斷

　　1、胸部X線檢查

　　肺臟密度較低，與周圍組織形成良好的密度對比，胸部X線是肺癌基本的檢查方法，通常包括胸部正、側(cè)位片。早期肺癌 X 線影像會呈現(xiàn)出不規(guī)則浸潤性炎癥樣改變、邊緣模糊的斑片狀、小結(jié)節(jié)狀;當(dāng)腫瘤體積逐漸增大后，則會出現(xiàn)典型的圓形或橢圓形腫塊影、分葉、毛刺以及空洞等[1]。

　　研究表明，胸部X線可能有至少20%的假陰性幾率[3]，因?yàn)樾夭縓線空間分辨幾率差且存在檢查盲區(qū)，病灶太小或局限在隱蔽部位的腫瘤不易被發(fā)現(xiàn)。

　　2、胸部CT檢查

　　胸部CT掃描是目前肺癌診斷、分期、效果評價及治療后隨訪中較重要和較常用的影像學(xué)手段，可用于測量腫瘤的大小，更加有效地檢出早期周圍型肺癌，能清晰顯示病灶的細(xì)節(jié)，定位準(zhǔn)確，尤其對X線胸片隱蔽部位的病灶及轉(zhuǎn)移灶;為了提高檢測的準(zhǔn)確性，一般會在掃描前給患者使用造影劑，以提供更好的圖像細(xì)節(jié)[2]。

　　早期肺癌CT多表現(xiàn)為斑片狀，短毛刺征，輕度分葉征，直徑<2cm的孤立性結(jié)節(jié)或腫塊。研究發(fā)現(xiàn)[5]，CT 掃描對胸壁侵犯的敏感性從38%-87%不等，特異性從40%-90%不等

　　3、MRI檢查

　　MRI檢查軟組織分辨幾率較高，對病變的診斷更為精確，不但能反映病變的形態(tài)特征，還能更好的反映組織學(xué)特征、病灶的范圍及其與周圍的關(guān)系，對疾病診斷和鑒別診斷有較高的能力。但因?yàn)榉谓M織含氣，質(zhì)子密度低導(dǎo)致信號強(qiáng)度弱，并且在核磁共振檢查的過程中，心跳以及肺部的呼吸運(yùn)動會造成大量的偽影，會影響成像的質(zhì)量，所以MRI很少用于呼吸系統(tǒng)疾病的檢查。

　　研究發(fā)現(xiàn)[6]，MRI對直徑≥6mm的大結(jié)節(jié)的檢出敏感性較好，能夠達(dá)到0.91以上；對于較小的結(jié)節(jié)，敏感性下降，如直徑為4mm的病變敏感平均值為0.83，對于直徑為2mm的病變產(chǎn)生的平均值小于0.69。

　　4、超聲檢查

　　肺超聲檢查常用于檢查腹部重要器官有無轉(zhuǎn)移，也用于鎖骨上窩及腋下等淺表部位淋巴結(jié)的檢查。對于肺癌腫瘤的性質(zhì)如囊性、混合性與實(shí)質(zhì)性腫塊超聲具有更好的鑒別能力，可獲得腫塊區(qū)的液化、出血及壞死情形的清晰圖像，這對于判斷肺癌患者病情能夠提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。

　　超聲檢查具有成本較低、無需暴露于電離輻射、手術(shù)時間較短和術(shù)后氣胸發(fā)生幾率較低等優(yōu)點(diǎn)，研究發(fā)現(xiàn)超聲檢查肺癌的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為80.65%、83.67%、82.5%[7]。

　　5、骨掃描

　　骨掃描是判斷肺癌骨轉(zhuǎn)移的常規(guī)檢查，篩查骨轉(zhuǎn)移效果佳，特別是對于無臨床癥狀的可疑骨轉(zhuǎn)移患者。骨掃描具有靈敏度高、全身一次成像、不易漏診的優(yōu)點(diǎn)，缺點(diǎn)是空間分辨幾率低，特異性差，需要結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。當(dāng)骨掃描檢查提示單處骨可疑轉(zhuǎn)移時，若條件允許，建議對可疑部位進(jìn)行X線攝影、MRI或CT檢查，進(jìn)一步驗(yàn)證。

　　一項(xiàng)薈萃分析，收集了15年骨掃描檢測肺癌骨轉(zhuǎn)移的數(shù)據(jù)，結(jié)果得出，骨掃描在肺癌骨轉(zhuǎn)移檢測方面，靈敏度高達(dá)91.8%，特異性達(dá)到68.8%[8]。

　　6、PET-CT檢查

　　PET-CT是肺癌診斷、分期與再分期、放療靶區(qū)勾畫、效果和預(yù)后評估的優(yōu)質(zhì)方法之一;對惡性或良性肺結(jié)節(jié)的表征準(zhǔn)確幾率為90%-94%，敏感性為94%-96%，特異性為78%-86%。但PET- CT 對腦和腦膜轉(zhuǎn)移敏感性相對較差，對于需排除有 無腦轉(zhuǎn)移的患者，建議與腦部增強(qiáng)MRI聯(lián)合，以提高診斷幾率。

　　肺癌影像學(xué)檢查可以幫助醫(yī)生為肺癌患者制定個性化的治療方案，并改善患者的預(yù)后，較大程度地減輕患者的負(fù)擔(dān)。檢查結(jié)果奠定了后續(xù)治療的方式與效果，檢查的準(zhǔn)確幾率越高，治療的效果也就越好。日本順天堂醫(yī)院以高超的肺癌手術(shù)技術(shù)被世界熟知，目前該院治療肺癌 5 年生存幾率已經(jīng)達(dá)到IA 期88.1%、IB 期 100%、 IIA 期85%、IIB 期60 %、IIIA 期40.7%。厚樸方舟與日本、美國等權(quán)威醫(yī)院有著長期深入的合作，能夠?yàn)榉伟┗颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的海外就醫(yī)服務(wù)，如想了解更多肺癌治療相關(guān)內(nèi)容可以在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打熱線400-086-8008。

　　參考來源：

　　[1] 劉穎, 賴敏. 早期肺癌影像學(xué)診斷研究進(jìn)展[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用, 2019, 3(01):10-11. [2] Cancer.cn Lung Cancer - Non-Small Cell: Diagnosis

　　https://www.cancer.net/cancer-types/lung-cancer-non-small-cell/diagnosis

　　[3] Sensitivity of chest X-ray for detecting lung cancer in people presenting with symptoms: a systematic review

　　[4] Diagnostic accuracy of computed tomography imaging for the detection of differences between peripheral small cell lung cancer and peripheral non-small cell lung cancer

　　[5] Purandare NC, Rangarajan V. Imaging of lung cancer: Implications on staging and management. Indian J Radiol Imaging. 2015;25(2):109-120. doi:10.4103/0971-3026.155831

　　[6] Diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging for the detection of pulmonary nodules simulated in a dedicated porcine chest phantom Published: December 23, 2020

　　https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244382

　　[7] 呂品, 張菊俠, 馬進(jìn). 超聲檢測在肺癌鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用[J]. 貴州醫(yī)藥, 2020, 044(003):478-480.

　　[8] Imaging Bone Metastases in Breast, Prostate, and Lung Cancers

　　[9] Deppen SA, Blume JD, Kensinger CD, et al. Accuracy of FDG-PET to diagnose lung cancer in areas with infectious lung disease: a meta-analysis. JAMA. 2014;312(12):1227-1236. doi:10.1001/jama.2014.11488

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