1、組織標(biāo)本診斷原則:
（1）鱗狀細(xì)胞癌:是出現(xiàn)角化和(或)細(xì)胞間橋或者形態(tài)為未分化 NSCLC免疫組織化學(xué)表達(dá)鱗狀細(xì)胞分化標(biāo)志的上皮性惡性腫瘤。 目前國際分類分為角化型、非角化型、基底樣鱗狀細(xì)胞癌 3 種浸潤癌亞型。
（2）腺癌:原位腺癌( adenocarcinoma in situ，AIS) 指小的局灶性結(jié)節(jié)(腫瘤直徑≤3 cm)、單純貼壁生長模式的腺癌。大部分為非黏液型，極少為黏液型?？捎卸嘣钔瑫r發(fā)生的AIS，無間質(zhì)、脈管及胸膜侵犯，無腺泡狀、乳頭狀、實性或微乳頭狀等浸潤性生長方式。 微浸潤性腺癌 (minimally invasive adenocarcinoma，MIA)是指小的(腫瘤直徑≤3 cm) 孤立性腺癌，以貼壁型成分為主，且浸潤成分大徑≤5 mm;通常為非黏液型，罕見黏液型，無胸膜、支氣管、脈管侵犯，無腫瘤性壞死，無呼吸道播散。小活檢標(biāo)本不能診斷 AIS 及 MIA。 當(dāng)小活檢標(biāo)本呈現(xiàn)非浸潤性生長時，指出為貼壁生長方式。浸潤性腺癌亞型分為貼壁為主型、腺泡型、乳頭型、微乳頭型和實體型。常為多個亞型混合存在，按照各亞型所占比例從高至低依次列出，各型成分所占比例以5%為增量。微乳頭型腺癌及實體型腺癌未達(dá)5%。 浸潤性腺癌成分至少一處浸潤灶大徑>5 mm。 直徑>3 cm 的腫瘤全部檢查取材后為純粹貼壁生長或浸潤成分不超過5 mm 時，應(yīng)當(dāng)診斷為貼壁生長為主型腺癌 (lepidic predominant adenocarcinoma， LPA)。
（3）腺鱗癌:指含有腺癌及鱗狀細(xì)胞癌兩種成分，每種成分至少占腫瘤的10%。
（4）大細(xì)胞癌:是未分化型 NSCLC，缺乏小細(xì)胞癌、腺癌及鱗狀細(xì)胞癌的細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)和免疫組織化學(xué)特點。診斷需要手術(shù)標(biāo)本經(jīng)充分取材后作出，非手術(shù)切除標(biāo)本或細(xì)胞學(xué)標(biāo)本不能診斷。
（5）神經(jīng)內(nèi)分泌癌:包括SCLC、大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌( large cellneuroendocrine carcinoma，LCNEC ) 、類癌，前兩種屬于vip別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，后者屬于低級別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。SCLC 形態(tài)特點為腫瘤細(xì)胞小(<3 個靜止的淋巴細(xì)胞)，細(xì)胞質(zhì)稀少，核質(zhì)比高，細(xì)顆粒狀染色質(zhì)，無核仁或細(xì)小核仁，細(xì)胞核分裂數(shù)高。高質(zhì)量的 HE 染色切片或細(xì)胞標(biāo)本染色良好時可以直接診斷。復(fù)合型 SCLC 是指小細(xì)胞癌合并 NSCLC 的任何一種組織學(xué)類型，如腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌、肉瘤樣癌或 LCNEC(前4種非神經(jīng)內(nèi)分泌癌成分無比例要求，合并LCNEC時至少含10%LCNEC 成分)。LCNEC是指組織學(xué)具有神經(jīng)內(nèi)分泌形態(tài)特點( 菊形團(tuán)或外周柵欄狀) 、細(xì)胞體積偏
大、細(xì)胞質(zhì)豐富、核仁明顯且染色質(zhì)粗糙、免疫組織化學(xué)染色表達(dá)神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志的NSCLC。 區(qū)別SCLC 和 LCNEC 的較有價值的特點是SCLC核質(zhì)比高，無明顯核仁和細(xì)小核仁。復(fù)合型 LCNEC 指
LCNEC 伴有腺癌、鱗狀細(xì)胞癌或梭形細(xì)胞癌，和(或)巨細(xì)胞癌成分。 類癌包括典型類癌(typicalcarcinoid，TC ) 和不典型類癌 ( atypical carcinoid，AC)[5] 。?
???肺癌的分類是為了進(jìn)一步明確治療，不同種類的肺癌形式有著不同的治療方案，并且預(yù)后也同，故在高度懷疑或已明確肺癌時，應(yīng)及時應(yīng)用目前世界各國先進(jìn)的檢驗、檢查技能手段，明確肺癌類型，以指導(dǎo)治療。

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