通常對于肺癌患者來說，在決定如何治療時(shí)，肺癌組織學(xué)類型、肺癌進(jìn)展程度、患者的身體健康狀況等因素都很重要。其中肺癌的進(jìn)展程度就是肺癌的。肺癌的分期對治療方案的選擇有著重大意義，它有助于確定肺癌的嚴(yán)重程度和理想治療方法。

圖源：創(chuàng)客貼

肺癌的臨床分期

1. 小細(xì)胞肺癌的臨床分期：

小細(xì)胞肺癌分期為局限期和進(jìn)展期。其中局限期指的是腫瘤局限在單側(cè)肺，或者可能轉(zhuǎn)移到了周圍淋巴結(jié)，但尚未轉(zhuǎn)移到對側(cè)肺或其他組織器官，可以進(jìn)行一個(gè)放射也的根治性治療。

進(jìn)展期指的是腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到雙側(cè)肺和胸腔，可能已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，例如腦、肝、骨等部位。

2.非小細(xì)胞的臨床分期

臨床上，非小細(xì)胞肺癌的分期為0-IV期，I期為早期癌癥，IV期為已經(jīng)擴(kuò)散至身體其他部位(如骨)的晚期癌癥。

(1)0期肺部腫瘤

分期為0期的肺癌也稱作原位癌，還沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。

(2)I期肺癌

分期為I期是指肺上小的腫瘤，還沒有擴(kuò)散到任何淋巴結(jié)，外科醫(yī)生有可能完全切除腫瘤。I期根據(jù)腫瘤的大小可以分為兩個(gè)亞分期：IA期指肺部腫瘤直徑小于3CM，IB指肺部腫瘤直徑大于3CM，小于5CM。

(3)II期肺癌

分期為II期的肺癌被分為兩個(gè)亞分期：IIA指腫瘤大于5CM，小于7CM，但沒有擴(kuò)散到任何附近淋巴結(jié);或者小于5CM，但已經(jīng)擴(kuò)散到附近淋巴結(jié)。

IIB指腫瘤大于5CM，小于7CM，同時(shí)已經(jīng)擴(kuò)散到任何附近淋巴結(jié);或者大于7CM，可能侵襲到或者沒有侵襲到肺內(nèi)附近組織結(jié)構(gòu)，但還沒有擴(kuò)散到附近淋巴結(jié)。有時(shí)，II期肺癌可以外科切除，在其他情況下需要更多的治療方式。

(4)III期肺癌

分期為III期的肺癌被分為IIIA和IIIB兩個(gè)亞期，這個(gè)時(shí)期的肺癌除了尚未發(fā)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移外，覆蓋了比II期更加嚴(yán)重的所有腫瘤狀態(tài)。許多IIIA期肺癌和幾乎全部IIIB肺癌很難或不可能通過外科手術(shù)切除。例如，肺癌已經(jīng)擴(kuò)散到胸腔中心，位于肺外的淋巴結(jié)，或者腫瘤已經(jīng)侵襲到肺內(nèi)附近組織。在以上兩種情況下，外科醫(yī)生很難完全把肺癌切除干凈。

(5)IV期肺癌

分期為IV期意味著肺癌已經(jīng)擴(kuò)散到對側(cè)肺一個(gè)區(qū)域以上、胸膜、心包或者通過血液擴(kuò)散到身體遠(yuǎn)處部位。但是，非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移到腦、骨、肝和腎上腺的幾率更大。IV期肺癌被分為兩個(gè)亞分期：IVA期指肺癌已經(jīng)擴(kuò)散到胸腔內(nèi);IVB指肺癌已經(jīng)擴(kuò)散到胸腔外。

此外，非小細(xì)胞肺癌還采用國際上通行的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。非小細(xì)胞肺癌分期系統(tǒng)是進(jìn)行肺癌診斷、治療及臨床研究的基本工具，目前使用的美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)(AJCC)的肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。

在TNM系統(tǒng)中，每個(gè)癌癥被分配一個(gè)字母或數(shù)字來描述腫瘤，淋巴結(jié)和轉(zhuǎn)移瘤。T代表原發(fā)腫瘤。N代表節(jié)點(diǎn)。提示癌癥是否已擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)。M代表轉(zhuǎn)移。提示癌癥是否已擴(kuò)散到身體的遠(yuǎn)端部位。

1、T類分期提示原發(fā)性腫瘤方面的信息，例如大小，它在開始進(jìn)入的器官中的深度，以及是否已經(jīng)生長到附近的組織中。

TX：腫瘤太小而無法檢測到。

T0：未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。

Tis：氣道中有異?；虬┘?xì)胞未侵入肺組織。

T1：腫瘤僅在肺部，不超過3厘米。

T1mi腫瘤僅沿肺組織表面生長。入侵區(qū)域不超過0.5厘米。

T1a腫瘤為1厘米或更小，侵入至少0.5厘米。

T1b腫瘤大于1cm但不大于2cm。入侵區(qū)域至少0.5厘米。

T1c腫瘤超過2厘米但不超過3厘米。入侵區(qū)域至少0.5厘米。

T2腫瘤：a)大于3厘米但不大于5厘米; b)已成長為主支氣管; c)已經(jīng)長到肺的內(nèi)層(內(nèi)臟胸膜);或d)導(dǎo)致肺萎陷(肺不張)或腫脹(肺炎)。

T2a腫瘤為4厘米或更小?？赡艽嬖诨虿淮嬖谄渌卣?即，b-d)。具有其 他特征的較小腫瘤也被評為T2a。

T2b腫瘤大于4厘米。可能存在或不存在其他特征(即，b-d)。

T3腫瘤：a)大于5厘米但不大于7厘米; b)已經(jīng)長到肺的外層(壁層胸膜)或附近的部位，包括胸壁，膈神經(jīng)或心臟襯里(心包);或c)在同一葉中存在原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤。

T4腫瘤：a)大于7厘米; b)已經(jīng)長到隔膜，縱隔，心臟或其主要血管，氣管(氣管)，喉返神經(jīng)，隆突，食道或脊柱;或c)在同一肺中存在繼發(fā)性腫瘤，但與原發(fā)腫瘤的肺葉不同。

2、N類分期描述癌癥是否已擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)中。

NX：無法評估附近的淋巴結(jié)。

N0：附近的淋巴結(jié)沒有癌癥。

N1：癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到原發(fā)腫瘤的支氣管周節(jié)和/或肺的肺門和肺內(nèi)淋巴結(jié)。

N2：癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到縱隔淋巴結(jié)，其包括肺部附近的原發(fā)性腫瘤的子下節(jié)點(diǎn)。

N3：癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到肺部附近的縱隔或肺門淋巴結(jié)，沒有原發(fā)腫瘤，或者擴(kuò)散到任何鎖骨上或斜角肌淋巴結(jié)。

3、M類分期提示肺癌是否已經(jīng)擴(kuò)散(轉(zhuǎn)移)到身體的遠(yuǎn)端部位。

M0：沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處的肺癌擴(kuò)散。

M1a：肺癌蔓延：

a)從一個(gè)肺到另一個(gè)肺;

b)進(jìn)入肺部襯里(胸膜)并形成二級結(jié)節(jié);

c)進(jìn)入心臟內(nèi)層(心包)并形成二級結(jié)節(jié)，

d)進(jìn)入肺部或周圍的液體或心臟。

M1b：癌癥擴(kuò)散到胸部以外的一個(gè)部位。

M1c：癌癥已擴(kuò)散到胸部以外的多個(gè)部位。

圖源：日本國立癌癥研究中心癌癥信息服務(wù)網(wǎng)

在肺癌的臨床分期中，先看 M，再看 N，后看 T

1　先看 M 分期

(1)若為 M1a 或 M1b，則不需看 T 和 N，直接分期為 ⅣA 期。

(2)若為 M1c，也不需看 T 和 N，直接分期為 ⅣB 期。

(3)若為 M0，則需要去看 T 和 N。

2　再看 N 分期(M0 情況下)

(1)若為 N1，任何 T1 或 T2 均分期為 ⅡB 期;任何 T3 或 T4 均分期為 ⅢA 期。

(2)若為 N2，任何 T1 或 T2 均分期為 ⅢA 期;任何 T3 或 T4 均分期為 ⅢB 期。

(3)若為 N3，任何 T1 或 T2 均分期為 ⅢB 期;任何 T3 或 T4 均分期為 ⅢC 期。

(4)若為 N0，則主要看 T。

注：任何 T1 包括 T1a、T1b、T1c、T1a SS、T1a (mi) ;任何 T2 包括 T2a、T2b、T2 Centr、T2 Visc Pl;任何 T3 包括 T3、T3 Satell、T3 Inv;任何 T4 包括 T4、T4 Ipsi Nod、T4 Inv。

3　后看 肺癌T 分期(M0、N0 情況下)

(1)若為 T1(T1a，T1b，T1c)，則歸為 ⅠA 期(ⅠA1，ⅠA2，ⅠA3)。

(2)若為 T2a，則歸為 ⅠB 期。

(3)若為 T2b，則歸為 ⅡA 期。

(4)若為 T3，則歸為 ⅡB 期。

(5)若為 T4，則歸為 ⅢA 期。

以上就是有關(guān)肺癌臨床分期的全部內(nèi)容了，希望對有需要的朋友們提供一些參考。肺癌的分期對制定肺癌治療方案至關(guān)重要，因此準(zhǔn)確的診斷非常必要。在癌癥治療領(lǐng)域，日本一直領(lǐng)跑全球，尤其早期肺癌的治療方面成績斐然。日本肺癌外科手術(shù)一直在積極推行微小的創(chuàng)口手術(shù)，例如胸腔鏡手術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，可以有效提高肺癌患者的預(yù)后。想要嘗試先進(jìn)醫(yī)療或者獲取書面意見&的肺癌患者不妨多了解一些日本肺癌治療方面的信息。