肺癌靶向藥是治療具有基因突變肺癌患者的一大有效方法。但是靶向藥的耐藥一直都是肺癌治療的難題之一，為此科學家們也在不斷的為新靶向藥的上市付出。近日，研究人員就公布了有望成為四代靶向藥的Amivantamab的新的實驗數據。

       Amivantamab是一種雙特異性抗體，同時靶向 EGFR 和 MET 兩個靶點。在2021年5月amivantamab就根據總體反應率40%和中位反應持續(xù)時間為 11.1 個月的數據獲得美國 FDA 的加速批準，用于治療疾病在鉑類化療進展后具有 EGFR 外顯子 20 插入突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌成年患者。

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肺癌MET突變靶向藥I期臨床數據發(fā)布反應率達64%

       2021年8月，針對 amivantamab 的另一靶點：MET的第1階段研究數據公布，此項研究評估用于治療具有非小細胞MET外顯子 14 跳躍 (METex14) 突變的患者。包含19 名具有這種基因改變的患者接受了靜脈注射。

圖源[1]

        根據實體瘤 1.1 版* (RECIST v1.1) 中的反應評估標準，使用總體反應率 (ORR) 作為主要終點評估疾病反應。在納入I期研究的 14 名可評估反應的患者中（包括未接受過治療和先前接受過其他治療失敗的患者），反應率為64% ，另有 4 名患者的治療成果待確認。用藥后到可觀察的治療成果，中位時間為 4.1 個月。該研究結果在2021國際肺癌研究協(xié)會 (IASLC) 世界肺癌大會 (WCLC) 線上會議以口頭報告的形式發(fā)布。

       該研究還報道了治療的副反應，大多數治療相關的副反應 (AE) 為 1-2 級。在 3 名患者 (16%) 中觀察到與治療相關的 3 級 AE，包括呼吸困難 (N=1)、低白蛋白血癥 (N=1) 和皮疹 (N=1)。經過對癥治療后均得到緩解。

圖源：[2]

多項實驗正在進行amivantamab前景頗豐

       除了上文提到的針對于EGFR 外顯子 20 插入突變、MET 外顯子 14 跳躍突變， Amivantamab還有在多項臨床試驗中進行研究。

1、1/ 1b 期研究CHRYSALIS-2：檢查奧希替尼和化療治療后進展的患者的組合

2、3 期研究MARIPOSA：評估 amivantamab 與 拉澤替尼聯(lián)合使用對未經治療的晚期 EGFR 突變 NSCLC 的一線治療

3、計劃中的3期實驗MARIPOSA-2 ：評估拉澤替尼、amivantamab、卡鉑-培美曲塞與卡鉑-培美曲塞在局部晚期或轉移性 EGFR 外顯子 19 缺失或外顯子 21 L858R 替代非小細胞肺癌治療失敗的患者中的成效

4、評估amivantamab的第三階段實驗 PAPILLON ：研究與卡鉑-培美曲塞聯(lián)合用于晚期或轉移性 EGFR 突變和外顯子 20 插入突變非小細胞肺癌患者的效果

5、1 期實驗PALOMA ：研究基于安全性和藥代動力學評估皮下 (SC) 施用 amivantamab的可行性，并確定用于amivantamab皮下給藥的劑量、方案和配方。

       EGFR在45%-85%非小細胞肺癌中陽性表達，是比較明確的藥物靶向治療目標，是酪氨酸激酶（TK）信號通路中的重要分子。且在正常組織、癌旁組織、及癌組織中的表達呈遞增趨勢。而c-MET 參與 EGFR-TKI 治療的獲得性耐藥，也曾有學者發(fā)現利用 MET-TKI 抑制劑（PHA-665752）阻斷 MET 信號通路可以恢復耐藥細胞對靶向藥的的敏感性。在此基礎上，此次雙特異性抗體amivantamab的研發(fā)定能為非小細胞肺癌患者帶來更好的治療結果以及更長的耐藥時間。

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參考文獻

【1】https://www.prnewswire.com/news-releases/janssen-presents-phase-1-results-for-rybrevant-amivantamab-vmjw-in-the-treatment-of-patients-with-advanced-non-small-cell-lung-cancer-with-met-exon-14-skipping-mutations-301358879.html

【2】https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02609776

【3】Xu Mei Lin, Liu Y, Zhong HH, et al. Status and clinicopathologic implication of epidemal growth factor receptor mutation in non-small cell carcinoma of lung. Chin J Pathol, 2008, 7(36): 453-456.

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