肺癌如果可以早期發(fā)現(xiàn)，預(yù)后效果較好。根據(jù)日本2020年發(fā)表的癌癥5年生存率數(shù)據(jù)，Ⅰ期肺癌5年生存率高達(dá)84.6%，而Ⅳ期僅為6.3%。也就是說，早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)于提高肺癌患者的預(yù)后十分關(guān)鍵。因此，對(duì)肺癌高危人群的肺癌篩查工作是實(shí)現(xiàn)肺癌患者“早診、早治”的基礎(chǔ)，是減少其死亡率及延長生存期的關(guān)鍵因素。哪些人群需要進(jìn)行肺癌篩查呢?聽聽各大指南是怎么說的。

圖源：攝圖網(wǎng)

USPSTF指南更新：肺癌篩查年齡應(yīng)提前至50歲!

10月12日，美國預(yù)防服務(wù)工作組(USPSTF)更新了2021年肺癌篩查建議，進(jìn)一步擴(kuò)大了肺癌篩查人群的范圍[1,2]。

上一版(2013版)USPSTF指南建議對(duì)55-80歲的成年人、吸煙強(qiáng)度在30包年(包年=每天吸煙的包數(shù)×吸煙的年數(shù))以上，以及戒煙時(shí)間<15年內(nèi)的人群，每年進(jìn)行低劑量螺旋CT(LDCT)肺癌篩查。

此次2021版USPSTF指南將肺癌篩查人群的年齡建議提前至50歲，吸煙強(qiáng)度建議由30包年降至20包年，這意味著，更多原本非肺癌高危人群也納入到了“肺癌高危人群”的行列。

此次指南更新，根據(jù)的是NELSON研究的報(bào)告，NELSON研究結(jié)果顯示，在年齡在50-74歲，吸煙史為每天吸煙≥15支，持續(xù)時(shí)間≥25年上，或每天吸煙≥10支，持續(xù)時(shí)間≥30年，且戒煙時(shí)間<10年的人群中，與不進(jìn)行篩查的人群相比，在5.5年的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行了4次LDCT篩查的人群肺癌死亡率降低了25%[3]。

肺癌高危人群如何篩查?

01.篩查年齡

美國：55歲以上人群開展肺癌篩查

此次更新的USPSTF指南，與美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南、美國胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACCP)指南等均將肺癌篩查年齡界限定在55歲。

中國：40歲以上人群應(yīng)開展肺癌篩查

《中國肺癌篩查與早診早治指南(2021，北京)》建議，50-74歲人群應(yīng)進(jìn)行肺癌篩查;中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南建議45歲-75歲的人群開展肺癌篩查;而《肺癌篩查與管理中國專家共識(shí)(2019)》[7]更是建議40歲以上的人群便開始進(jìn)行肺癌篩查。

也就是說，在中國，40歲以上的人群即可開展肺癌篩查。

國內(nèi)與美國的肺癌篩查年齡不同，是由于國內(nèi)肺癌患者的特征與西方人群存在較大差異。此前，在國際權(quán)威期刊Journal of Thoracic Oncology雜志中發(fā)表的研究指出，中國肺癌發(fā)病人數(shù)在40歲之后急劇上升，并于80至84歲年齡段的男性和女性人群中均達(dá)到峰值。

02.篩查人群

USPSTF指南此次更新將吸煙人群吸煙史的篩查界限從30包年降至20包年，與《中國肺癌篩查與早診早治指南(2021，北京)》的建議一致。

因此，對(duì)于符合以下條件之一的人群，應(yīng)定期進(jìn)行肺癌篩查：

●吸煙，吸煙包年數(shù)(每天吸煙的包數(shù)[每包20支]×吸煙年數(shù))≥20包年;

●被動(dòng)吸煙，與吸煙者共同生活或同室工作≥20年;

●患有COPD(慢性阻塞性肺病);

●有職業(yè)暴露史(石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵)至少1年;

●有一級(jí)親屬確診肺癌。

03.篩查手段

目前，無論是國內(nèi)還是國外發(fā)布的肺癌篩查指南均建議采用低劑量螺旋CT(LDCT)進(jìn)行肺癌篩查。

2011年美國國家癌癥篩查試驗(yàn)結(jié)果指出，LDCT的靈敏度和特異度更高，可顯著提高肺癌的檢出率并降低肺癌死亡率，具體數(shù)據(jù)為，與X線相比，采用LDCT對(duì)肺癌高危人群進(jìn)行篩查可使肺癌死亡率下降20%。

04.篩查頻率

建議篩查的間隔時(shí)間為1年。年度篩查結(jié)果正常的建議每1～2年繼續(xù)篩查;結(jié)果有異樣的可以在醫(yī)生的建議下定期篩查。

肺癌篩查與早診早治，是降低肺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。因此，在日常生活中，我們要做到“防微杜漸”，將可能的癌癥風(fēng)險(xiǎn)扼殺在襁褓之中!更多有關(guān)肺癌篩查及治療的內(nèi)容，可以通過撥打免費(fèi)熱線電話400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Evaluation of Population-Level Changes Associated With the 2021 US Preventive Services Task Force Lung Cancer Screening Recommendations in Community-Based Health Care Systems https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2784816

[2]Screening for Lung Cancer With Low-Dose Computed Tomography Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777242

[3]Characteristics of new solid nodules detected in incidence screening rounds of low-dose CT lung cancer screening:the NELSON study

[4]NCCN Guidelines for Patients.Lung Cancer Screening,2020 https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung_screening-patient.pdf

[5]Lung Cancer Screening,Version 1.2021,NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/lung_screening.pdf

[6] Peter J. Mazzone et al, Screening for Lung Cancer: CHEST Guideline and Expert Panel Report, Chest (2021). DOI: 10.1016/j.chest.2021.06.063.

[7] 中國肺癌防治聯(lián)盟，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺癌學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)，肺癌工作委員會(huì)，肺癌篩查與管理中國專家共識(shí)[J].國際呼吸雜志.2019,39(21):1604-1615.

[8] 赫捷, 李霓, 陳萬青,等. 中國肺癌篩查與早診早治指南(2021,北京)[J]. 中華腫瘤雜志, 2021, 43(03):243-268.

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