肺癌是我國(guó)發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)均居一位的惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)惡性肺結(jié)節(jié)，可顯著延長(zhǎng)肺結(jié)節(jié)患者的生存期，但是什么樣的肺結(jié)節(jié)需要治療？怎么治療惡性肺結(jié)節(jié)？

▲圖源：創(chuàng)客貼

肺結(jié)節(jié)早做手術(shù)好還是晚點(diǎn)做更好？

手術(shù)時(shí)間需要根據(jù)結(jié)節(jié)類(lèi)型、大小等具體情況確定

手術(shù)時(shí)機(jī)需要根據(jù)具體情況確定：

對(duì)于高度懷疑浸潤(rùn)性肺腺癌的肺磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）以及隨訪(fǎng)過(guò)程中直徑增大或者實(shí)性成分增多的GGO，建議進(jìn)行手術(shù)。

影像學(xué)評(píng)估考慮為原位腺癌（AIS）、微浸潤(rùn)腺癌（MIA）和貼壁亞型為主的浸潤(rùn)性腺癌，應(yīng)盡早進(jìn)行外科手術(shù)介入。

手術(shù)時(shí)間的選擇還需要結(jié)合肺磨玻璃結(jié)節(jié)的具體位置。對(duì)于亞肺葉切除能夠完全切除的周?chē)头文ゲＡЫY(jié)節(jié)，可以采取積極手術(shù)干預(yù)；對(duì)于因結(jié)節(jié)位置較深而必須行肺葉切除的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，則建議在安全期內(nèi)隨訪(fǎng)，延長(zhǎng)高質(zhì)量生活的時(shí)間。

肺結(jié)節(jié)手術(shù)前，需要穿刺嗎？

肺穿刺活檢術(shù)不是胸外科術(shù)前檢查項(xiàng)目，有手術(shù)指征的患者不建議進(jìn)行穿刺活檢。

美國(guó)2023.3版的NCCN非小細(xì)胞肺癌臨床實(shí)踐指南建議：

臨床高度懷疑 IA 期肺癌患者（根據(jù)危險(xiǎn)因素和影像學(xué)表現(xiàn)）術(shù)前無(wú)需活檢。原因主要是：

①活檢增加時(shí)間成本、費(fèi)用和程序風(fēng)險(xiǎn)，治療決策可能不需要。 

②如果強(qiáng)烈懷疑非肺癌診斷，術(shù)前活檢可能是合理的，并可用空芯針活檢或細(xì)針穿刺 (FNA) 活檢確診。

③術(shù)前活檢可能對(duì)適合接受術(shù)前全身治療的臨床 IB 或更高期患者有用。

④如果術(shù)中診斷看似困難或風(fēng)險(xiǎn)很高，則行術(shù)前活檢可能就是合適的。

⑤如果術(shù)前未獲得組織診斷，則在行肺葉切除、雙葉切除或全肺切除術(shù)之前，必須行術(shù)中診斷（如楔形切除或針吸活檢）。

肺結(jié)節(jié)切了還會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)嗎？手術(shù)能治好肺癌嗎？ 

部分患者可治好，早診斷、早干預(yù)是關(guān)鍵。

對(duì)于良性肺結(jié)節(jié)，切除以后就不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。但對(duì)一些惡性的結(jié)節(jié)，即肺癌，則需要根據(jù)分期判斷、病理類(lèi)型判斷。如果發(fā)現(xiàn)的較早，肺癌也可以通過(guò)手術(shù)實(shí)現(xiàn)完全切除。

此前，由日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院呼吸外科主任鈴木健司教授進(jìn)行的研究結(jié)果顯示，對(duì)于早期肺癌進(jìn)行手術(shù)切除的5年生存率為98%[1]。

由鈴木教授帶領(lǐng)的肺癌外科治療團(tuán)隊(duì)更是享譽(yù)海內(nèi)外，作為世界達(dá)芬奇機(jī)器人設(shè)備研發(fā)團(tuán)隊(duì)核心成員，鈴木教授尤其擅長(zhǎng)使用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，可以執(zhí)行非常高難度的微創(chuàng)手術(shù)。

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如果您或者身邊的朋友也正遭遇著肺結(jié)節(jié)的威脅或困擾，希望快速預(yù)約鈴木健司教授獲得更有效的診療意見(jiàn)，可撥打熱線(xiàn)400-086-8008或在線(xiàn)咨詢(xún)醫(yī)學(xué)顧問(wèn)。

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