阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。人們與阿爾茨海默癥的斗爭(zhēng)已經(jīng)持續(xù)了一個(gè)多世紀(jì)，但至今我們?nèi)匀粵](méi)有找到能夠控制認(rèn)知能力下降和記憶喪失的方法。雖然目前有些藥物能夠緩解阿爾茨海默癥的癥狀，但并不能根治。

　　阿爾茨海默癥的治療的難點(diǎn)在于，當(dāng)人們被確診罹患阿爾茨海默癥后再進(jìn)行藥物治療已經(jīng)為時(shí)已晚。當(dāng)阿爾茨海默癥患者出現(xiàn)思維能力下降的癥狀時(shí)，他的大腦神經(jīng)元已經(jīng)被破壞，神經(jīng)連接一旦受損便很難修復(fù)。于是，人們?cè)O(shè)想：是否能夠開(kāi)發(fā)一種可靠的方法在出現(xiàn)記憶消退癥狀前便能夠找到阿爾茨海默癥患者?

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　　近日，華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員便開(kāi)發(fā)出一種新的血液檢測(cè)，這種方法能夠在癥狀出現(xiàn)前幾年檢測(cè)出阿爾茨海默癥的癥狀，其準(zhǔn)確率高達(dá)94%。令人驚訝的是，這種血壓測(cè)試比具有“黃金標(biāo)準(zhǔn)”之稱(chēng)的PET檢測(cè)更敏感，它甚至能夠檢測(cè)到大腦中淀粉樣蛋白沉積的時(shí)間。研究結(jié)果發(fā)表在《Neurology》雜志上。

　　提高血液檢測(cè)的準(zhǔn)確率

　　該研究采集了158名五十多歲的成年人數(shù)據(jù)，研究人員通過(guò)質(zhì)譜技能精準(zhǔn)測(cè)量樣本血液中淀粉樣蛋白β42和淀粉樣蛋白β40的數(shù)量。質(zhì)譜技能通過(guò)蒸發(fā)血液樣本中的化合物，然后用電子束射擊得到蛋白質(zhì)特定離子特征的質(zhì)譜圖。

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　　阿爾茨海默癥患者的大腦圖雖然每個(gè)人都會(huì)有淀粉樣蛋白，但在某些情況下，蛋白質(zhì)異常聚集會(huì)在大腦中形成斑塊。這些斑塊是扼殺神經(jīng)、切斷神經(jīng)傳遞信號(hào)的重要原因，也是診斷患有阿爾茨海默癥的重要生物標(biāo)記。

　　研究人員分別對(duì)志愿者進(jìn)行了血液檢測(cè)和PET掃描。研究分析發(fā)現(xiàn)：血液測(cè)試結(jié)果與PET掃描結(jié)果相一致的概率只有88%。為了能夠?yàn)榕R床診斷提供更高的準(zhǔn)確性，研究人員將影響阿爾茨海默癥的其他主要風(fēng)險(xiǎn)因素納入考慮范圍，像是年齡、遺傳變異、性別等。

　　當(dāng)研究人員將風(fēng)險(xiǎn)因素納入分析時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)年齡和遺傳因子APOE4狀態(tài)結(jié)合血液測(cè)試能夠?qū)z測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率提升至94%。

　　準(zhǔn)確又省錢(qián)的血液檢測(cè)

　　在長(zhǎng)達(dá)四年的研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)一些志愿者的血液測(cè)試的做出結(jié)果是假陽(yáng)性，所謂的假陽(yáng)性是指血液檢測(cè)淀粉樣蛋白結(jié)果呈陽(yáng)性，而較初PET檢測(cè)的結(jié)果呈陰性。在后續(xù)大腦掃描中檢測(cè)為陽(yáng)性。這一發(fā)現(xiàn)表明，較初的血液檢測(cè)并沒(méi)有出錯(cuò)，甚至血液檢測(cè)比所謂的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”P(pán)ET檢測(cè)更為準(zhǔn)確。

　　論文的老牌作者Randall J. Bateman表示：“如今人們通過(guò)大腦掃描篩查阿爾茨海默癥，這要耗費(fèi)檢測(cè)者數(shù)年的時(shí)間，并且費(fèi)用相當(dāng)昂貴。但是通過(guò)血液測(cè)試，我們每個(gè)月就能夠篩查成千上萬(wàn)人，這意味著可以更有效地讓人們參與到臨床檢測(cè)中，這有助于醫(yī)學(xué)工作者更快地找到治療方法，并減輕患者和患者家庭的巨大痛苦?！?/p>

　　從研究成本的角度來(lái)看，先通過(guò)血液檢測(cè)進(jìn)行預(yù)先篩查，然后進(jìn)行PET掃描確認(rèn)，可以減少三分之二的PET檢測(cè)次數(shù)。而每次PET掃描費(fèi)用或可高達(dá)4000美元。減少PET掃描的數(shù)量可以使我們?cè)谙嗤臅r(shí)間和金錢(qián)上進(jìn)行兩次臨床試驗(yàn)。這節(jié)省的不僅僅是每次PET掃描耗費(fèi)的4000美元，而是數(shù)百萬(wàn)阿爾茨海默癥患者更早提前介入治療的黃金時(shí)間。

　　值得注意的是，這項(xiàng)阿爾茨海默氏癥的血液測(cè)試仍有不足之處。其中一個(gè)問(wèn)題便是臨床醫(yī)生如何設(shè)置血液中淀粉樣蛋白或其他蛋白質(zhì)的“正常”和“高”水平的閾值。判斷是否可能罹患阿爾茨海默癥是“復(fù)雜的”，因?yàn)楸M管淀粉樣蛋白的存在對(duì)于阿爾茨海默癥的診斷是必要的，但并不是所有攜帶淀粉樣蛋白斑塊的人都一定會(huì)發(fā)展成這種疾病。

　　但是有一個(gè)可靠的方法來(lái)預(yù)測(cè)淀粉樣蛋白水平的變化將是治療阿爾茨海默癥患者一個(gè)新開(kāi)始。我們有理由相信，未來(lái)的某一日我們終將戰(zhàn)勝阿爾茨海默癥。

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