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出國看?。篜ARP抑制劑治療轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌的3期臨床試驗結(jié)果積極
【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】 2019-08-08 作者:厚樸方舟
日前,醫(yī)藥公司默沙東(MSD)和阿斯利康(AstraZeneca)宣布,Lynparza(olaparib)在治療轉(zhuǎn)移性去勢抵抗前列腺癌(mCRPC)男性患者的3期臨床試驗PROfound中取得積極結(jié)果,這些mCRPC患者攜帶同源重組修復(fù)基因突變 (HRRm) 且既往接受新激素抗癌治療(如enzalutamide和阿比特龍)后疾病進展。截止目前,這是PARP抑制劑治療轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌的 一項獲得積極結(jié)果的3期試驗。與此同時,在這項PROfound的三期臨床試驗中,研究人員還證明了基因檢測在這一高?;颊呷巳褐械臐撛趦r值。
PROfound是一項前瞻性、多中心、隨機、開放標(biāo)簽的3 期試驗,旨在評估Lynparza與enzalutamide或阿比特龍相比,在既往接受一種新的激素抗癌治療后病情進展,且在同源重組修復(fù)(HRR)通路相關(guān)的15個基因中攜帶突變的轉(zhuǎn)移性去勢抵抗前列腺癌(mCRPC)患者中的效果和不受威脅性,其中包括 BRCA1/2、ATM和CDK12。試驗結(jié)果顯示,在攜帶BRCA1/2 或ATM基因突變(HRR基因突變亞群)的mCRPC男性患者中,Lynparza與enzalutamide或阿比特龍相比,主要終點放射學(xué)無進展生存期 (rPFS) 顯示統(tǒng)計學(xué)顯著和有臨床意義的改善。大約25%診斷為mCRPC的男性發(fā)生HRR基因突變,其中BRCA1/2和ATM占大多數(shù)。Lynparza的不受威脅性和耐受性特征與之前的試驗基本一致。
阿斯利康和默沙東計劃在未來的醫(yī)學(xué)會議上展示試驗的全部數(shù)據(jù),并與全球監(jiān)管機構(gòu)溝通這次試驗的結(jié)果。同時,兩家公司還在探索前列腺癌的其他治療方法,包括正在進行的3期PROpel試驗,評估Lynparza與阿比特龍聯(lián)用一線治療mCRPC的效果。
Lynparza是一款“first-in-class”PARP抑制劑,于2014年12月初次被FDA批準(zhǔn),用于治療攜帶BRCA種系基因突變的晚期卵巢癌患者,成為全球 獲批的PARP抑制劑,目前已獲得FDA批準(zhǔn)治療卵巢癌,輸卵管癌,腹膜癌,乳腺癌。2018年8月,Lynparza(商品名利普卓)在中國獲批上市,也是 在中國問世的卵巢癌靶向新藥。
2017年7月,阿斯利康與默沙東達(dá)成全球性研發(fā)合作,共同開發(fā)和推廣Lynparza。雙方不但共同開發(fā)Lynparza單藥治療方法在不同癌癥類型中的應(yīng)用,而且探索Lynparza與Imfinzi和Keytruda聯(lián)用的效果。自這一合作達(dá)成以來,Lynparza在多項臨床試驗中表現(xiàn)出優(yōu)異的效果。除了在卵巢癌和乳腺癌之外,在2019年的ASCO年會上公布的結(jié)果表明,它在治療攜帶生殖系BRCA突變的胰腺癌患者時,能夠?qū)⒒颊叩臒o進展生存期提高一倍。根據(jù)默沙東公司的估計,這款PARP抑制劑有望用于治療前列腺癌、肺癌、以及攜帶BRCA突變的其它類型癌癥。
關(guān)于前列腺癌:
前列腺癌是世界上男性較常見的第二大癌癥。在2018年,據(jù)估計有120萬新患者,同時大約36萬人因此去世。前列腺癌是導(dǎo)致男性癌癥死亡的第5大原因。去勢抵抗性前列腺癌是一種前列腺癌的晚期形式,而作為前列腺癌的嚴(yán)重形式,mCRPC患者在雄激素剝奪治療方法下,疾病依舊會出現(xiàn)進展。對于這些患者,標(biāo)準(zhǔn)的雄激素受體(AR)靶向治療方法起效甚微,因此預(yù)后極差。
去勢抵抗前列腺癌(mCRPC)小百科:
前列腺癌的生長與雄激素也就是睪酮密不可分,當(dāng)睪酮越高的時候,前列腺癌的細(xì)胞會得到生長,所以通常采用的針對晚期前列腺癌的治療,稱為去勢前列腺癌的治療。也就是去除睪酮腫瘤細(xì)胞就會萎縮,但是往往經(jīng)過兩到三年之后,病人的腫瘤就不再受雄激素的控制,它會繼續(xù)的瘋漲,把這個階段稱之為去勢抵抗前列腺癌。通常滿足以下2個條件:1、血清睪酮達(dá)到去勢水平(<50ng/dl 或<1.7nmol/L;2、連續(xù)三次PSA升高,且較較低值升高大于50%或影響學(xué)進展證據(jù)。
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